糖尿病健康指引(4)

（4） 较严重的糖尿病肾病。过量的运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展，此类病人也不宜较剧烈的体育锻炼；
（5） 其他应急情况。包括各种感染，心或脑血管病尚未稳定之时，糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期。
当然，除了存在急症情况外，糖尿病病人没有完全卧床休息的必要，而应该坚持一定量的运动，那怕是局部锻炼。关键的问题在于运动方式和运动量要适宜。

问：我做什么运动好？
答：运动计划
1. 运动前评估
□有□无大血管并发症；□有□无微血管并发症；□有□无神经系统并发症；
□有□无高血压；□有□无冠心病。

2. 运动强度、时间、类型
相对运动强度分级
运 动 强 度 最 轻 度 轻 度 中 度 强 度
脉率 指数% 20~40 41~60 61~80 ＞80
自 我 感 觉 轻 松 有 点 疲 劳 疲 劳 相 当 吃 力
脉率指数＝[（运动时最高脉率－平静时脉率）／平静时脉率]×%
中等强度脉率＝170－年龄＝ 次/分钟
运动交换表
运动强度 相当于1单位的时间 运动类型
最轻度 □持续30分钟 □散步□站立□购物□清扫家务□园艺
轻度 □持续20分钟 □下楼梯□擦桌椅、窗户□广播体操□平地骑自行车
中度 □持续10分钟 □慢跑□上楼梯□上坡登自行车□打排球□登山
强度 □持续05分钟 □跳绳□打篮球□游泳□击剑□长跑
注：1单位约消耗热量80卡；在达到脉率指数60%后应持续20~60分钟

3. 运动频率
□每周3次□每周5次□每日1次

4. 注意事项
⑴运动前后应有5~10分钟放松运动以减少运动后低血压及其他心血管和肌肉骨骼系统的并发症。
⑵穿合适的鞋袜，准备一些运动所必须的保护用品。
⑶避免在过热或过冷的气候时运动。
⑷每日运动前后检查双脚。
⑸代谢控制较差时应避免运动。
⑹必须有足够的水分，尤其是在较热的环境中延长运动时间时。
⑺使用胰岛素治疗的患者在运动前、运动时和运动后应检测血糖，且准备医学食
品以备急用（如低血糖）等。注意不要将胰岛素注射到运动部位。
⑻如果临时有剧烈、较长时间的运动，可以根据运动强度和时间及运动前血糖水
平等因素临时进行加餐，以防止低血糖的发生。



药 物 篇
问：我吃的是什么药？
答：您现在正在服用的是：
磺尿类：□格列本脲（优降糖）；□格列齐特（达美康）；□格列吡嗪（美吡达、
瑞易宁）；□格列喹酮(糖适平)□格列美脲（亚莫利）。
格列奈类：□瑞格列奈（诺和龙）；□那格列奈（唐力）
双胍类：□二甲双胍（美迪康、迪化糖淀、格华止）
α糖甘酶抑制剂：□阿卡波糖(拜唐苹)；□伏格列波糖(倍欣)
格列酮类：□罗格列酮(文迪雅)；瑞格列酮；□吡格列酮
胰岛素类：□长效胰岛素；□中效胰岛素；□混合胰岛素；□短效胰岛素

问：我怎么服用？
答：用药应按医嘱服药。一般用药时间如下：
□磺尿类：餐前15～30分钟服用；缓释剂型宜餐前或餐时服用。
□格列奈类：餐前15～30分钟服用。
□双胍类：餐后服用。
□α糖甘酶抑制剂：餐中服用；宜在开始第一口饭时嚼碎服用。
□格列酮类：餐前、中、后均可。
□胰岛素类：混合胰岛素、短效胰岛素餐前注射；长效胰岛素、中效胰岛素遵医
嘱。

问：有副作用吗？
答：药物常见副作用如下：
□磺尿类：可能出现低血糖、过敏反应、体重增加、胃肠道反应。肝肾功能衰竭，
糖尿病酮症，大手术，严重感染，应激状态或创伤，对磺胺过敏者禁用。
□格列奈类：可能出现过敏反应、低血糖、体重增加。严重肝肾功能损害，糖尿病酮症酸中毒、昏迷患者禁用
□双胍类：可能出现一过性胃肠道反应，如口腔金属味、恶心、腹胀、腹泻。
□α糖甘酶抑制剂：可能出现胃肠道反应如腹胀。
□格列酮类：可能出现体重增加。心肝肾功能衰竭，糖尿病酮症禁用。
□胰岛素类：可能出现低血糖、体重增加。
任何药物都有一定的副作用，但您目前所服药物对您的益处比副作用大得多。经过我们对您的观察，上述副作用并没有出现。请您放心。

问：我要长期服用吗？
答：服用什么药物与您的血糖有关，您需定期检查血糖，及时调整方案。达到控制目标。可能会减少药物，也可能会加药，但均应在专科医生指导下进行。

问：我的血糖理想标准是多少？
答：您空腹血糖小于7mmol/L最好在5-6之间、餐后2小时血糖小于8mmol/L、糖化血红蛋白小于6.5％。

自我血糖监测篇
问：为什么要自我监测血糖？
答：糖尿病人不能单凭症状来决定血糖水平的的高低，要知道糖尿病的控制是否得宜，监测是不可缺少的环节。
监测就是对糖尿病的血糖水平﹑病情变化﹑治疗效果及有无并发症进行定期检查。糖尿病需要监测的内容很多，既要根据疾病的轻重缓急安排监测的内容，又要有计划﹑定期地进行监测。
糖尿病的自我监测是强调监测由病人自己或其家属来完成。目前，尤其是血糖的自我监测在糖尿病的现代化治疗中所起的作用受到越来越多的重视。
检验血糖的好处在于病人能即时知道自己的血糖浓度，它亦比尿糖测试更为准确，利用血糖测试仪作家居自我监测已是非常方便﹑快捷。
糖尿病是需要长期控制血糖在正常范围，如果不监测血糖就不知道血糖控制情况。而自我监测血糖可以帮助您了解自己的情况，督促自己更好的管理自己的饮食、运动、服药。

问：我该怎样监测血糖？
答：如果您的血糖稳定：可以每周找一到两天用微机血糖仪检测空腹血糖及餐后
两小时血糖（早、中、晚餐后均可）。或测空腹血糖及晚
餐前血糖。
如果血糖不稳定或调药期间、身体不适时：要多测血糖。
您除了监测血糖外还需要每3-6个月检查一次静脉血糖（空腹+餐后2小时血糖）及糖化血红蛋白、血脂、血尿酸等。每年检查一次眼底、24小时尿蛋白（有条件检查肾的滤过功能）等，排查糖尿病并发症。



自我护理篇
1、皮肤护理
糖尿病患者易合并感染，且一旦感染愈合较非糖尿病人时间长。所以您要注意自我护理。注意清洁皮肤，尤其是足部皮肤。