临床免疫学检验及评价

临床免疫学检验
（一）传染病免疫学检验（空腹静脉血3ml，不抗凝，立即送检，避免溶血）
甲型肝炎病毒抗体IgM 
参考值:化学发光：0-1.1S/CO;ELISA：阴性 
临床意义:
阳性：甲型肝炎病毒感染的早期诊断指标。

乙型肝炎病毒表面抗原 
参考值:化学发光：0-10S/CO;ELISA：阴性 
临床意义:阳性：乙型肝炎病毒感染的早期诊断指标。仅为乙型肝炎病毒感染的标志，不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱及预后。阴性不能排除感染。

乙型肝炎病毒表面抗体 
参考值:化学发光：0-10IU/L;ELISA：阴性 
临床意义:
阳性：对乙型肝炎病毒感染具有保护作用，见于既往感染、接种乙肝疫苗。

乙型肝炎病毒e抗原 
参考值:ELISA：阴性 
临床意义:
阳性：乙型肝炎病毒复制活跃的标志，说明传染性强，急性肝炎病人持续阳性3个月以上，有慢性化倾向。如乙肝病毒变异可不表达e抗原，表现为e抗原与e抗体检测为阴性，而表面抗原、核心抗体阳性。

乙型肝炎病毒e抗体 
参考值:ELISA：阴性 
临床意义:
阳性：非保护性抗体，说明病毒复制减少，传染性减弱，常伴核心抗体阳性。乙肝急性期即出现阳性易进展为慢肝；慢活肝出现阳性可能进展为肝硬化；表面抗原阳性伴e抗体阳性且有谷丙转氨酶升高，应注意原发性肝癌的可能。

乙肝病毒核心抗体 
参考值:化学发光：0-10S/CO;ELISA：阴性 
临床意义:
阳性：为乙肝病毒感染出现最早的特异性抗体，急性期显著升高，3-6个月内降低或消失，如持续高水平，有慢性化倾向。慢活肝时出现高水平，说明乙肝病毒复制活跃、是传染性强的指标之一。

丙肝病毒抗体IgM 
参考值:ELISA：阴性 
临床意义:
阳性：提示丙肝病毒急性感染。治愈后消失。

艾滋病病毒抗体（Anti-HIV） 
参考值:ELISA：阴性 
临床意义:
艾滋病病毒感染的初筛试验。阳性需送确认实验室作确证试验。

快速血浆反应素环状卡片试验（RPR） 
参考值:胶乳凝集法：阴性
临床意义:
（非特异性反应，类风关、系统性红斑狼疮、自身免疫病，传染性肝炎可假阳性） 
阳性可作为梅毒的辅助诊断和治疗情况的参考。有已知病史或有梅毒体征者，阳性可确诊。初次检验效价在1：4以上、间隔2-4周复查上升2个滴度者或2次试验都为高滴度者可作梅毒诊断依据。

梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验（TPLA） 
参考值:明胶颗粒凝集法：阴性 
临床意义:
为梅毒螺旋体感染的确证试验，特异性高。

肥达氏反应 
参考值:直接凝集法："H"<1:160; "O"、副伤寒甲、副伤寒乙、副伤寒丙<1:80
临床意义:
（结核、败血症、传染性肝炎、其它沙门菌感染可呈假阳性） "H"（鞭毛抗体）、"O"（菌体抗体）升高见于伤寒、甲、乙、丙升高见于副伤寒。阳性一般出现在感染后1周，并逐渐递增，隔一周左右复查效价较第一次增高4倍或更高者可确诊，单份血清"H">1:160及"O">1:80有诊断意义。效价高低不能作为疗效判断标准。

结核杆菌抗体 
参考值:斑点金免疫层析法：阴性 
临床意义:
阳性：结核杆菌感染或既往感染。

肺炎支原体抗体IgM 
参考值:斑点金免疫层析法：阴性 
临床意义:
阳性：肺原支原体感染。

衣原体抗原 
参考值:斑点金免疫层析法：阴性 
临床意义:
阳性：衣原体感染。

人乳头瘤病毒抗体 
参考值:斑点金免疫层析法：阴性 
临床意义:
阳性：见于各种疣，如扁平疣、尖锐湿疣等。

单纯疱疹病毒抗体 
参考值:斑点金免疫层析法：阴性 
临床意义:
IgG阳性：单疱病毒既往感染，隐性感染或感染潜伏期；IgM阳性：单疱病毒现症或复发感染。孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、并可感染新生儿。

弓形虫抗体 
参考值:斑点金免疫渗滤法：阴性 
临床意义:
IgG阳性：既往感染；IgM阳性：现症感染，孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、神经发育障碍等。

巨细胞病毒抗体 
参考值:斑点金免疫渗滤法：阴性 
临床意义:
人群中感染普遍。IgG阳性：多数为既往感染，隐性感染或感染潜伏期，在感染的慢性期可于感染后2周至数年内维持阳性。IgM阳性：急性感染期。孕期感染可能诱发流产、早产、畸胎、死胎、神经发育障碍、先天性免疫缺陷等。

风疹病毒抗体 
参考值:斑点金免疫渗滤法：阴性
临床意义:
（IgM抗体应在发病5-15天内检测，15天后多为阴性）IgG阳性：在感染2-3周后出现，半年内达高峰、可持续数年；IgM阳性：在感染后2周内出现，可持续1-2月。孕妇于妊娠20周前感染，致畸率高。

柯萨奇病毒抗体 
参考值:斑点金免疫渗滤法：阴性 
临床意义:
人群中感染普遍，儿童易感。IgG阳性：提示既往感染；IgM阳性：提示急性感染。可引起孕妇早期流产、小儿肺炎、腹泻等。

（二）自身抗体免疫学检验（空腹静脉血3ml，不抗凝，立即送检，避免溶血）
抗核抗体（ANA） 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
指抗各种细胞核成分的抗体。主要包括：核蛋白抗体、抗DNA抗体、抗ENA抗体。阳性：各种自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

抗双链DNA抗体（ds-DNA） 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
阳性对系统性红斑狼疮有较高的特异性，70-90％的活动期病人出现该抗体，并与病情有关。

抗ENA抗体（ENA） 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
盐水可提取性核抗原相关抗体。包括以下数种抗体。阳性：自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。

抗核小体抗体 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
阳性主要见于系统性红斑狼疮，阳性率20-30％。

抗组蛋白抗体  
参考值:线性免疫印迹法：阴性
临床意义:
阳性主要见于药物透发的狼疮活动期（阳性率90％）、类风湿性关节炎（阳性率20％），尤其是伴血管炎者。

抗SMD1 
参考值:线性免疫印迹法：阴性