常用医疗知识(2)

9．脉搏异常有哪些表现？
搏异常有以下几种表现、
（1）脉率增快：chengren脉率在100次／分钟以上。常见于发热、贫血、冠心病、甲状腺功能亢进症等。
（2）脉率减慢：chengren脉博在60次／分钟以下。常见于房室传导阻滞、颅内压增高等。
（3）脉律不整：即脉博快慢不一。多见于心脏疾病（如心房纤颤等）。
（4）脉微欲绝）即脉博十分微弱。见大出血、病情危重时。 （5）交替脉：为一种节律正常而交替出现的一强一弱的 脉搏，这是心脏的收缩按一强一弱交替出现的结果。它的出现常表示有心肌损害，可见于高血压性心脏病和冠状动脉硬 化性心脏病。 此外，高热患者体温每升高1℃，脉博可增加10次左右。如体温很高，脉搏却不快或增快很少，当注意检查是否患了伤寒病。
10．什么是意识 ？
意识是指人对周围环境和自身的识别能力及清晰程度，是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰，对答正确，能够正确地识别时间、地点和人物，能对环境的刺激做出相应的反应。而许多危重的 疾病，如严重感染、肝昏迷、酒精中毒、中风、脑外伤等，往 往会影响大脑的功能活动，从而引起程度不同的意识障碍。通过观察患者的意识状态，可以判断病情的严重程度，以便采取合适的对症处理。
11．意识障碍有哪些表现 ？
意识障碍在临床上可有下列几种表现：
（1）意识模糊：这是较轻度的意识障碍，患者表情淡漠，对自己及周围环境漠不关心，回答问题迟缓而简短，但仍合理。 （2）谵妄：这是一种意识模糊稍重的意识障碍，除意识 模糊外还常伴有错觉、幻觉，有躁动不安、言语杂乱(说胡 话)，甚至有发狂等精神异常的表现。患者对人物、地点、时间的走向力可丧失。
（3）昏睡：患者处于熟睡状态，不易唤醒。即使强行弄醒，又会很快入睡，唤醒时，患者能睁眼看人但缺乏表情，回答问题语言含糊不清，甚至答非所问，定向力也可丧失。
（4）昏迷：这是严重的意识障碍，意识完全丧失。呼唤及强烈刺激时，患者也不能清醒。
12．昏迷可分为几种？
昏迷是最严重的意识障碍，其严重程度可分为如下三种： （1）浅昏迷：患者无随意运动，处于被动体位。对周围事物及声、光刺激均无反应，但以强烈刺激如压迫眶上孔或 针划足底时尚有反应(前者可表现为痛苦表情或呻吟；后者可有防御反射性屈曲或躲避运动)。呼吸、脉傅、血压无明显变化，但大小便可有潴留或失禁。
（2）深昏迷：患者肌肉松弛，对各种刺激均无反应。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射均消失。大小便失禁或潴留。机体仅能维持最基本的生命活动。
（3）中度昏迷：介于浅昏迷与深昏迷之间，患者对强烈刺激稍有反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟钝。意识障碍的 程度极不稳定，病情在不断变化。
13．怎样观察瞳孔 ？
瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，直径约3～4毫米。正常人的瞳孔为圆形，两侧大小相等。观察瞳孔的变化，对了解一些疾病，特别是颅内的疾病及中毒性疾病的变化，对危重患者的诊断和急救等，都具有重要意义。 观察瞳孔时，可用拇指和食指分开上下眼睑，露出眼球， 仔细观察瞳孔的大小、形状、两侧是否对称，然后用手电筒来检查瞳孔对光线刺激的反应。正常人的瞳孔对光线刺激反 应灵敏，当手电筒光线照射时，双侧瞳孔立即缩小，光源移 开后瞳孔迅速恢复原状。若用手掌隔开两眼，用手电筒光照 射一侧瞳孔时，另一侧瞳孔也会立即缩小。
14.瞳孔变化有哪些表现？
瞳孔的异常变化有：
（1）两侧瞳孔散大：可见于颅脑外伤、颅内压增高、药物影响(阿托品、颠茄等药品作用、中毒)、濒死状态。
（2）两侧瞳孔缩小：可见于中毒(有机磷农药、镇静安 眠药、毒覃中毒)与药物反应(毛果云香碱、吗啡等)。
（3）两侧瞳孔不等大：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疯等。
（4）对光反射迟钝或消失：常见于昏迷患者。
（5）瞳孔散大、固定、对光反射消失：如果同时伴有心 跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡。
15．什么是人工呼吸 ？
人工呼吸就是人为地帮助伤病员进行被动呼吸，达到气体交换、促使伤病员恢复自动呼吸的目的。人工呼吸术对于外伤、触电、溺水、中暑或中毒等意外事故引起的呼吸骤停 的抢救非常重要。实践表明，伤病员呼吸停止后，若能及时采用人工呼吸术，往往会收到起死回生的效果。
常用的人工呼吸术有：口对口吹气法、口对鼻吹气法、举臂压胸人工呼吸法和举臂压背人工呼吸法等几种。
16．怎样实施口对口吹气法 ？
伤病员取仰卧位，头部尽量后仰，急救者跪在伤病员身旁，一手托起伤病员下巴，另一手捏住伤病员的鼻子(不使其漏气)。急救者先深吸一口气，然后对准伤病员的口腔，用力吹气。吹完气后嘴离开，让伤病员把肺内的气“呼”出。这样一口一口地有规律地吹入，每分钟16～20次，直到伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止。
17．怎样做口对鼻吹气法 ？
如果遇到伤病员牙关紧闭，张不开口，无法进行口对口人工呼吸时，可采用口对鼻吹气法。口对鼻吹气法与口对口吹气法基本相同，只是将气由伤病员的鼻孔吹入，同时将伤病员的嘴捏紧，防止漏气。在进行口对鼻吹气前，先要将伤病员鼻内污物清除干净，以防止阻塞气道。实施口对口及口对鼻吹气法时，最好能用纱布或手帕将伤病员的口或鼻隔开，避免急救者口与伤病员直接接触。
18.怎样做举臂压胸人工呼吸法 ？
伤病员取仰卧位，两上肢分别平放于躯干两侧，急救者双膝跪在伤病员头顶端，用双手握住伤病员的两前臂(接近肘关节的地方)，并将其双臂向上拉，与躯体呈直角；再将双臂向外拉，使伤病员的肢体呈十字状，维持此姿势2秒 钟，使伤病员的胸廓扩张，引气入肺(即吸气)；接着再将伤 病员的两臂收回，使之屈时放于胸廓的前外侧，对着肋骨施 加压力，持续2秒钟，使其胸廓缩小，挤气出肺(即呼气)。如此反复，直至伤病员恢复自主呼吸或确诊死亡为止。伸臂压胸的频率为每分钟14～16次。
19．怎样做举举臂压背人工呼吸 ？
伤病员取俯卧位，头偏向一侧，腹部稍垫高，两臂伸过头或一臂枕在头下，使胸廓扩大。急救者跪在伤病员头前，双手握住其两上臂(接近肘关节的地方)，并向上拉过其头部，使空气进入肺内，然后将两臂放回原位；急救者双手撑开，压迫伤病员两侧肩肿部位，使其肺内的气体排出。如此反复进行。