临床操作考官问答题(10)
来源：未知
作者：seagull8111
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时间：2013-09-01
、如何检查腹壁静脉呢？
正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。
正常人腹壁静脉一般不能看见，在较瘦或皮肤较白的人腹壁静脉常隐约可见。
门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头（caput medusae），又名水母头。
壁静脉血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同
①门静脉梗阻，其血流方向，脐水平线以上的腹壁静脉自下向上，而脐以下静脉，为自
上向下。
②上腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向下。
③下腔静脉梗阻，脐上或脐下曲张静脉的血流方向均向上。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后。
检查方法：
放松中指，静脉不充盈，说由血流方向是由下而上。↑
基础病史。（包括了月经史）
73、室性期前收缩心电图表现：
期前出现的 QRS 形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T 波方向多与QRS 的主波方向相反；
或<span="qrs或波高宽；<span="r`波高宽；型，型，
、<span="v5、 QRS≥0.12 秒；
，髂后上棘，胸骨。一般<span="cm，髂后上棘，胸骨。一般。消毒一般用<span="cun。消毒一般用
％活力碘浸泡<span="i％活力碘浸泡后伸<b="m后伸以后每次不超<span="ml,以后每次不超。术后观察有无出血及继发感染等。骨穿：髂前上棘后<span="ml。术后观察有无出血及继发感染等。骨穿：髂前上棘后，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。加腹带是为了防止腹内压短时间内下降。<span="ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。加腹带是为了防止腹内压短时间内下降。，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。<span="mm，皮肤挫伤者应切除失去活力的皮肤。由浅至深清除异物，切除污染和失去活力的皮下组织、筋膜、肌肉。对于肌腱、神经和血管，应在尽量切除其污染部分的情况下，保留组织的完整性，以便于修复。清创应彻底，不留死角。
