三基(2)

2.心脏骤停的临床表现是什么?
(1)意识突然丧失或伴有短暂抽搐。 (2)大动脉搏动消失。(3)呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
(4)心音消失。 (5)瞳孔散大。(6)皮肤灰白、发绀。
3.抢救心脏骤停者的生存链包括哪些?(1)立即识别心脏骤停并启动急救系统。(2)尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。(3)快速除颤。 (4)有效的高级生命支持。(5)综合的心脏骤停后治疗。
4.实施高质量的心肺复苏应包括哪几点?
(1)按压速率至少为100次/分。(2)成人按压幅度至少为5 cm;儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3 (3)保证每次按压后胸部回弹。(4)尽可能减少胸外按压的中断(<10秒)。(5)避免过度通气。
5.电除颤的适应证、模式和能量选择分别是什么?
适应证:室颤和无脉性室性心动过速。模式选择:非同步模式。能量选择:双相波除颤仪可选择能量为120—200 J，不明确时选择200J的默认能量;单相波除颤仪首次及随后均选择360J.儿童除颤时，初始除颤能量选择2-4 J /kg，后续除颤能量>4 J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量。
8.如何对急诊创伤患者进行初始评估?
初始评估遵循ABCDE原则。A:固定颈椎及维持呼吸道通
畅.B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识;
E:暴露身体检查及控制环境(避免低温)。
第三章内科
3.简述高血压的诊断和分级标准。
高血压的诊断标准:在未服用降压药的情况卜，收缩压>140mmHg和(或)舒张压妻>90 mmHg
①高血压1级:收缩压140—159 mmHg和(或)舒张压90— 99 mmHg;②高血压2级:收缩压160—179 mmHg和(或)舒张压100—109 mmHg;
③高血压3级:收缩压> 180 mmHg和(或)舒张压>110 mmHg.
7.简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。
(1)严格按医嘱用药，一般侮晚服用1次。
(2)富含维生素的食物(如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等)将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。3)尽量避免应用增强或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。(4)定期抽血监测国际标准化比值(INR)。5)自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。
9.简述冠心病患者的二级预防措施。
(1)指服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛
治疗。(2)应用日受体阻滞剂和控制血压。（3）控制血脂水平和戒烟。 (4)控制饮食和治疗糖尿病。（5）患者及家属教育和体育锻炼。
二、呼吸系统
2.简述痰液观察的内容。
(1)痰量:每日痰量超过100 ml为大量痰，提示肺内有慢性
炎症或空腔性化脓性病变。 (2)颜色及性状:正常人偶有少量白色痰或灰白色黏痰;黄脓痰提示化脓性感染;红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血;铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球菌性肺炎;棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿;粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭;烂桃样痰见于肺吸虫病;灰黑色痰因吸人大量煤炭粉末或长吸烟所致。(3)气味:痰液恶臭提示有厌氧菌感染。
4.咯血窒息先兆的护理要点是什么?
(1)一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部
侧向一边.轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。(2)必要时用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。(3)做好气管插管或气管切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。
6.简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法。
(1)打开盖子，摇匀药液。(2)深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住。 (3)深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药。(4)吸气末屏气10秒，然后缓慢呼气。(5)如重复使用，需休息1--3 min后使用;如药物内含有激素，使用后需漱口。
9.简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。
(1)闭嘴经鼻吸气。(2)缩唇(吹口哨样)缓慢呼气
(3)吸气与呼气时间比1:2或1:3(4)呼气流量以能使距口唇15—20 cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。
三、消化系统
3.简述肝硬化腹水的护理。
(1)功体位:卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。(2)避免腹内压骤增:如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。(3)限制水钠摄入:低盆或无盐饮食，钠限制在每天500 -800 mg，进水量限制在每天1000 ml左右。(4)用药护理:使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。（5)病情观察:观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。监测血清电解质和酸碱度的变化。(6)皮肤护理;保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身;皮肤痰痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤;保持床铺的千燥平整，防止擦伤。(7)腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。
四、泌尿系统
1.简述经皮肾脏穿刺活检术术后护理。
（1)术后常规按压穿刺部位5 min，穿刺点贴无菌敷料，腹带
加压包扎。2)协助患者仰卧硬板床，腰部制动6---8 h,卧床休息24 h.(3)密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色4)嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路。并留取第一次尿液送检。(5)必要时应用止血药和抗生素，防止出血和感染。6)指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。
5，简述动静脉人工内瘘的日常维护。
(1)禁止在内瘘侧肢体测血压、输液及长时间压迫和屈曲，不提重物。
(2)衣着宽松，内瘘侧衣袖可使用拉链、纽扣等，便于穿刺。(3)每天一听、二摸、三看、四感觉，听局部有无猫喘，摸有无震颤，看有无出血、血肿，感觉有无疼痛，有异常及时就诊。(4)局部疼痛、无猫喘、无震颤、沿内瘘血管方向有硬块、血管塌陷，提示内瘘闭塞，须及时就诊。(5)出现内瘘血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给子适当的压迫，一旦破裂，扎紧血管瘤上端，紧急送医院就诊。(6)局部红肿、热、痛，有脓性分泌物，提示感染，及时就诊。
五、内分泌与代谢性疾病系统
4.简述糖尿病营养治疗的目标。
(1)达到并维持理想的血糖水平。(2)减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压  (3)提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入。(4)减轻胰岛B细胞负荷。(5)维持合理体重。
7.简述甲状腺危象的主要预防措施。
(1)积极治疗甲亢以及感染等伴随疾病。 (2)避免各种诱因:如急性创伤、精神刺激、过度劳累等应激。(3)不随意中断药物治疗。 (4) I131治疗及甲状腺手术前要准备充分。 (5)严密观察病情，监测生命体征，发现高热、大汗、心动过速等，立即汇报处理。