三基(5)

一、产科
17.母乳喂养有哪些好处?
(1)对婴儿:提供营养，促进发育;提高免疫力，预防疾病;保
护牙齿;有利于心理健康;有益于婴儿大脑发育;经济卫生。
(2)对产妇:预防产后出血;避孕;降低女性癌的危险性。
20.流产的临床表现及类型有哪些?
临床表现:停经28周以前，尤其是在停经12周以前出现**
流血和下腹部疼痛。
类型:先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。
27．应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些?
应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同
时用药前、用药中、用药后均需注意观察:(1)膝反射必须存在。
(2)呼吸频率》16次/min。 (3)尿量24小时》600 ml或每小时》25 ml(4)备好解毒剂:10% 葡萄糖酸钙。
33.胎膜早破的护理要点有哪些?
(1)防止脐带脱垂:绝对卧床休息，来取侧卧或平卧位，提供生活护理。(2)观察羊水情况:观察羊水量、颜色、性状、气味等，观察宫缩情况，做好分娩准备。 (3)预防感染:保持会**清洁，每日用消毒液擦洗会阴两次，必要时遵医嘱使用抗生素，同时注意有无体温升高、脉搏加快、白细胞计数增多等。(4)密切观察胎儿宫内情况。
第七章危重症科
1.如何选择心电监护的导联?
五导联:①右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第1肋间;②左上
(LA):胸骨左缘锁骨中线第1肋间;③右下(RL ):右锁骨中线剑
突水平处;④左下(LL>:左锁骨巾线剑突水平处;⑤胸导(C):胸
骨左缘第4肋问。
5.如何预防和处理人工气道的意外拔管?
(1)正确地固定气管插管和气管切开管，每日检查，并及时更
换固定胶布或固定带，气管一切开管固定带应系方结，固定节应系紧，与颈部的间隙不应超过两指。(2)检查气管插管深度，插管远端应距降突2---4cm，过浅易脱出。(3)颈部较短的肥胖者，如气管切开管较短.则头部活动时。易使导管脱出至皮下组织及脂肪组织中，引起呼吸道梗阻，此类患者应选用较长的气管切开管（4）对于烦躁或意识不清的患者，宜用约束带将其手臂固定防止拔管。(5)呼吸机管道不宜固定过牢，应其有一定的活动范围，以防患者翻身或头部活动时导骨被牵拉而脱出。
11.机械通气时呼吸机常见的报警原因有哪些?
呼吸机高压报警和低压报警、呼吸机高通气量报警和低通气
量报警、室息通气报警、氧浓度监测报警、呼吸频率报警。
12.何为呼吸机相关性肺炎(VAP )?如何预防?
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指机械通气48 h后发生的肺炎。
(1)严格掌握适应证，做好手卫生、口腔护理。 (2)使用可吸引气管内导管，定期声门下吸引，维持合适的气囊压力。(3)如无禁忌证，抬高床头30度—45度。(4)定期呼吸机设备清洁，避免不必要的频繁更换呼吸机管路，避免过度镇静，每口间断唤醒。（5）呼吸机湿化液应使用灭菌水，湿化液及滤纸每天更换。    (6)及时倾倒冷凝水，集水杯保持在最低位。(7)每大评估机械通气的必要性.减少机械通气时间尽早撤机、拔管。(8)尽量减少使用H2受体拮抗剂、制酸剂。
第八章肿瘤科
4．化疗期间的观察要点有哪些?
(1)评估给药途径、剂量、时间、速度是否正确。2)观察给药时有无药液外渗，输液是否通畅。(3)观察患者有无化疗反应，如:静脉炎，消化道反应，过敏反应，肝、肾、心脏毒性及神经毒性等。 (4)观察患者的饮食及化疗期问的休息情况。（5）观察患者的心理状态。
8.配置抗肿瘤药物前的个人防护及药物外溅后紧急处理措
施有哪些?
(1)在生物安全柜内备药。 (2)使用保护用具:戴双层手套，即在乳胶手套内戴一副PVC手套，在戴手套前和脱手套后洗手;工作服外套一次性防渗透隔离衣;佩戴防护口罩和护目镜，防止药物喷溅到眼睛和面部。(3)操作台面覆盖一次性防渗透防护垫，一旦污染立即更换。(4)药液溅到桌面或地面，应立即标明污染范围，用纱布吸附;药粉用湿纱布擦抹，污染纱布置专用袋中封闭处理。(5)用肥皂和清水擦洗污染物表面，再用75%乙醇擦拭。 (6)操作过程中如药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外渗处理。
9.简述PICC的日常维护要点。
(1)冲管频率:每次静脉输液前后、化疗前后、输血或血制品·
抽血后、输注TPN等高黏滞性药物后必须立即冲管，治疗间歇期
每周冲、封管一次。(2)冲、封管方法:必须使用最小10 rnl的注射器或压力较小的预充式冲洗器，以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水冲管。封管以脉冲方式注入不含防腐剂的生理盐水或10 U/ml的肝素封管液，并采用正压封管技术。(3)更换肝素帽:常规每周一次，PICC管内抽血后、任何原因旋下肝素帽后，必须立即更换，先预冲肝素帽，严格消毒接头后连接新的肝素帽。 (4)更换敷料:置管后24 h更换，以后每周更换，敷料潮湿或松动及时更换。严格无菌操作，导管、皮肤、贴膜三者合一，避免管体内外移动。