06. 頸椎吊頸骨折脫位(2)

C2 pedicle fracture

病例跟上個病例的 X 光，你看得出差別在哪裡嗎？你把底下的說明詳細的看完，然後再回答這個問題。這個問題非常非常重要。因為上面的類型會壓迫脊髓，現在的這種類型不會壓迫脊髓。

你把脊突前緣線，試著從 C5 往上慢慢看。你有沒有覺得有問題的地方是： C2 的脊突位置往後移了？你再檢查上一個病例的脊突後緣線，有問題的地方卻是 C1 的「脊突」往前移？

如果你檢查 facet joint，也會發現同樣的結果。這個病人的 facet joint 有 C2-3 的 dislocation。

前面的例子都發生脊髓通過的地方有一處變狹窄了，脊髓會受到壓迫。這個例子，你看看，脊髓通過的地方沒有發生狹窄，反而有個地方變寬了！這樣的病人，通常是不會引起手腳沒力等神經症狀的。

底下是他的 CT，你看出來跟上一例的不同嗎？

上個病人的骨折線在 C2 body 裡面，算是 body fracture。而這個病人的骨折在更後面，是真正的 Pedicle fracture 了。

這兩張圖描述的就是兩個不同的機轉。因為斷裂跟移位的不同造成的影響也不一樣。第一種情況，上半與下半的斷裂，非常不穩定，對脊髓常造成壓迫。而第二種情形則只是第二節後方的部分斷裂而已，比較沒什麼大礙。

C2 pedicle fracture

這個病人的骨折位置比上一個病例，又更後面了。

你看到骨折後半，尤其是脊突，往後移位的現象嗎？道理跟上一個病例一樣。我不再畫圖解說。

這個病人也是不會造成脊髓壓迫的。

另外這個病人脊柱前軟組織變厚了。而  C45 有骨刺 Osteophyte 接在一起了。