医事[六]:中国医生究竟有多糟？

除了医德之外，我个人的感觉，其实有些中国医生的医术比国外医生要高明。一些出色的中国医生，他们的综合临床感觉比美国医生要强。中国医生的这种临床思维，一方面是受益于中国人口多，病人多，病种多，医生每天需要接触的病人多。另一方面也是因为他们对检查的依赖程度还没发展到美国那种高度。　
<--“中国医生到底有多糟糕？”我们听到这样的抱怨和怀疑实在是不少了。我只是想说，有时我们在医院的医生办公室里看到的锦旗，上面写着“华佗再世、妙手回春”，这些也不会是医院为了炒作而自己去市场上买来的托。即使在一支混杂的队伍里，我们也还是能发现闪光，总有一些病人能幸运地碰到好医生。只不过，一个聪明病人，会通过自己的努力去找到这样的好医生，而不是“幸运地碰到”。他可以千方百计去交一个医生朋友或者护士朋友，他虽然挂不上号但用各种真诚的方法打动一个专家让他能给加个号……聪明病人要对付不是一个庞大得摸不到边的医疗世界，他要对付的也就是七八个人。

眼前的这个世界，并没有差到让人无路可走、让人绝望的地步。离中国医学教育改良的那一天还为时尚远，眼下我们能把自己交出去看病的就是从前的医学教育制度培养出来的医生。如果我们不得不面对眼前这支中国特色的队伍，为什么我们不能动用自己的所能去发现那些善良的医生，或者一个尽管脾气暴躁但其实骨子里还是真诚的医生，虽然这样的医生不超过一半？

最近我陪一位内科专家去浙江讲课。在晚上返回的车上，她的手机响起，是一位温州病人打来的电话。患有系统性红斑狼疮的年轻女病人刚刚怀孕，在电话里询问专家激素治疗怎么用，这位专家详细地解释了用法和用量。这时已是晚上十点多。

我问专家：“您看过的病人是不是都很信任您？”她说：“是的，可以这么说，因为我看门诊时很仔细，有时我一天从早八点看到晚六点，七十多个病人，特别是外地来的，大老远挂不着号，就给他们加个号算了。他们也不容易。”

“那是不是年轻医生能像您这样的渐渐少了？”我问这位年近六十的专家。她说：“其实也不一定，我们科年轻的一批有几个也很优秀，不输于我，虽然社会上关于医德的舆论很多，但你要看是什么等级的医院，看什么样的背景，什么样的科室风气。不过，我也碰到过缠人的要打官司，几乎就是农夫和蛇的翻版。”



在实习的时候，去协和妇产科门诊跟着一女教授见习。这位教授快人快语，大嗓门，急脾气，说话常得罪人。我们进诊室的时候，一个外地口音的中年男人正拿着化验单，他爱人患了绒癌，刚拿到治疗后的复查结果。教授看了看化验单，立即用她的大嗓门说必须继续化疗。中年男人面色惨淡，摸遍浑身上下的口袋，找出一张皱巴巴的火车票，说：家里瓦房都卖了，我们已经没钱治病了，就剩这一张回程火车票。老教授听了，从口袋里掏出一迭钞票说：“救人要紧，这是我刚发的工资，你先拿去取药。记住一定要治，不能耽搁！”

在广东，一个人人都有商业意识的地方，我碰到一位内科教授。因为他自视清高的性格，四十多岁并没有能在当地的医学会里混上风光的头衔。这多多少少削弱了他的全国影响力。但是一次聊天时，他说：“学会的头衔是哄圈里人的，对一个医生来说，最重要的还是病人。我只要在门诊把病人牢牢地抓住了，对他们尽心尽力，用心看病。他们就会口碑相传，不断地介绍别的病人过来。这才能真正提高我的医术，扩大我在病人里的影响力。”这样的医生已经有了需要牢牢地抓住病人的意识，看，在广东已经有医生知道如何同行竞争、如何向病人提供更好的服务。