疼痛(2)

烈性药物
最常使用的烈性药物是吗啡或海洛英，可以不同的方式；口服药片、糖浆、栓剂插入直肠、或注射入体内。与其它的止痛药一样，医生需要为每个病人测试最适当的剂量。即使两个病人患上同类的癌病，病情属同一阶段，亦可能需要完全不同份量的吗啡。通常开始的剂量较低，逐渐增加，直至最有效地解除疼痛为止。为了控制疼痛，剂量可能有所改变，吗啡可与其它止痛药一起服用。
大部份需要服用吗啡的病人会怀疑自己会否上瘾，或变得神志不清而不能照顾自己，答案是否定的。正如前文所述，癌症病人不似瘾君子，并不会需要越来越多的吗啡，去满足心理上瘾的需求。但突然停止服用吗啡，实属不智。许多药物，包括吗啡、类固醇和降血压的药物，应逐渐将剂量降低。
正如前述「较烈性」的一组药物，吗啡亦会令人昏昏欲睡。这种现象通常在几日后便会消失。但不同的人会产生不同的反应，假若你打算驾驶汽车、操作机器或做任何需要集中精神的事务，你应预先测试自己一般的反应和警觉性，同时绝对不可喝酒。请一个朋友陪你在安静的街道，驾驶汽车，看看你的情况，若你们两人都有信心，认为你精神并不散漫，你才可考虑定期驾驶。同时最好预先向医生查询。
服用吗啡会产生两种常见的副作用，但可用其它药物解除。便秘的情况，极为常见，医生会建议病人在治疗期间使用轻泻剂。使用哪一种药物，视乎是要选择令粪便松软，较易排出；还是需要刺激肠道，将粪便更快推动而决定。最佳的办法通常是采用两者的组合，医生会建议你采用那些药物。
有些人开始服用吗啡的时候，会感到恶心，所以医生会建议他们在治疗初期，起码一个星期，服用止闷药（止呕药）。服用如可待因和吗啡等药物，会产生「口干」这种虽令人不舒服但并不严重的副作用，只需饮用大量的液体和啜食新鲜菠萝片便可，毋须用药物治疗。
储存含吗啡的药物必须小心，确保瓶上附有正确标签并锁好，或放在儿童无法拿取的地方。若你担心忘记服药，可写在纸上放在显眼的地方，提醒自己；或开始写「服药日记」，记下自己何时服药。

其它有效的药物
医生可开处一种非类固醇消炎药(NSAID)给你，以代替阿士匹灵或对乙酰氨基酚。这些药物就如阿士匹灵，在感到疼痛的部位发挥效用，同时可以消炎和消肿。对解除皮肤、肌肉或骨骼有关等癌病所产生的疼痛尤其有效。既然人对药物的反应不一，不妨尝试不同的药物，找出最适合的一种。类固醇可单独服用，但若因为肿瘤压着或破坏神经，便可连同其它止痛药一起服食。
类固醇可能会刺激食欲，令人精神转好，但也会产生轻微的副作用，包括体重上升，消化不良，血压高和较易受到感染，但通常情况不大严重，治疗一旦结束，副作用会逐渐消失。
在控制疼痛的疗程中，如何松弛紧张和抑郁的情绪，极为重要。和家人、朋友或心理辅导人员倾谈，会十分有效。在短时间内服用如diazepam的镇静剂，亦可能有效。Diazepam亦可用来松弛因痉挛产生疼痛的肌肉。
抗抑郁药物亦可能有所帮助，通常在服食一个星期以后开始发挥效用，往往需要服食数个月。安眠药对难以成眠的人也可能非常有效，而且可和其它止痛药一起服用。
若因某些身体发炎而产生疼痛，医生可能给你抗生素以治疗病源。
服用药物
若你需要服用多种不同的药物，画出一个列明各种药物、剂量和服用时间的图表，可能会有所帮助。医生或护士可帮助你。
为使事情简化，医生会尽量配合，使你能在同一时间服药。若其中一种药只需每日服食一至两次，尽量安排与其它要服食多次的药物同时服用。一次服食多种药物，可减少麻烦的感觉。
举例，在早餐后，你可服食吗啡、轻泻剂和阿士匹灵。午饭和晚饭后，可能只服食吗啡和阿士匹灵。然后，在睡前半小时，你可服用吗啡、阿士匹灵和安眠药。
若你担心忘记服药，确保在图表上预留空位，以便划上已服食的记号。又或护士可将各种药物分别用樽盛载，放在一个盘内，并注明服食时间，让你随时知道已否服药。在「服药日记」中记下你疼痛的症状以及受控制的进程可能很有帮助，同时可帮助医疗小组考虑是否需要更改你服药的剂量。若你不想详细记录，也可简单记下在下次服药以前，是否出现疼痛或其它症状。
服药的方法
一般的止痛药均可口服。由于容易吞咽，有些人更喜欢液体的形式，如液体的阿士匹灵。对于那些吞咽有困难的人，可选择插入直肠栓剂的止痛药。
吗啡通常每四小时服用一次，你可以选择将吗啡溶入糖浆或果汁中；也可以选择吗啡药片，这种效用发挥较慢的吗啡，可以在十二小时内，慢慢释放出来，这比每四小时服药一次方便的多。
除了药片以外，还有一种含有吗啡的药水，也是在十二个钟头之内，逐渐释放药力。
由于已有口服药，较少人接受吗啡注射；但为治疗突发的剧痛，医生会采用注射的方式，因为药物直接注入血液，可以立刻消除痛苦。
对那些无法用口服止痛药控制疼痛的病人，可以利用针筒推进器不断输注吗啡，这种方法非常有效。输注吗啡的针筒会接驳小型汞，将药物慢慢注入皮肤之下或用针管慢慢注入静脉内，一般来说，静脉注射比较少用。注射的速度必须配合病人的需要做不断的改变。由于针筒推动器的体积只有一盒卡式录音带的大小，可轻易夹在腰带上，或置于臂下的小型皮套上，使你可以如常的走动。
另外的注射方式包括脊椎注射，皮下注射和肌肉注射；对于长期患癌症的病人来说，较少用皮下或肌肉注射，因为经常的注射会令人非常痛苦。



药物以外控制疼痛的方法
药物以外的方法可单独或和止痛药一并使用来控制疼痛。这些方法包括放射疗法，阻塞神经传导，经皮肤电激神经（简称TENS）、针炙、催眠疗法和松弛技巧。若其它方法不能止痛，也可在脊髓施手术来消除痛楚。
放射疗法对抑制骨痛，尤其是脊椎骨、大腿骨、骨盘和肋骨的痛苦，非常有效。放射疗法有助抒缓痛楚，让骨骼恢复力量。治疗疼痛的放射量，通常很低，因此除了感到稍微疲倦外，很少有其它的副作用。香港癌症基金会备有关于放射疗法的小册子，可供参阅。
进行TENS 目的在于刺激传达脑部的神经，令身体分泌自己天然的止痛药：内啡呔。据知TENS 可解除癌病的痛楚，尤其是限于身体特定部位出现的疼痛。针炙的作用与TENS 相似，对减轻一些癌症病人的疼痛会有帮助。
阻塞神经传导可在专门治疗疼痛的诊所进行。做法是将神经阻塞，使得痛苦的讯息，不能传至脑部。可进行长时间的局部麻醉、化学品处理、冷冻（冷冻疗法）、或热力（电波热凝固术）来进行治疗。