肝癌

前言
编写这本小册子的是为帮助你认识肝癌，解答你有关肝癌的诊断和治疗方面的疑问。
我们不会向你建议任何最佳疗法，因为只有你的主治医生才可为您提供正确的治疗。
肝癌分为两大类：一为原发性肝癌，也就是肿瘤始于肝脏；一为转移性肝癌，也就是说肿瘤是由身体其它部位扩散到肝脏。
读完本小册子之后，如对你认识肝癌有帮助，请转交你的亲友参阅，他们或许也想取得这方面的资料，以帮助你解决面对的困难。

本册的结尾部分，列出了香港癌症基金会的其它出版刊物及一些有用的数据和地址。
肝癌_



什么是癌？
人体的器官和组织是由众多微小的细胞构成的。癌症也就是细胞生
病。
身体不同部位的细胞形状和功能各不相同，但自我修复和繁殖的方式大同小异。在正常情况下，细胞分裂有一定的秩序，在有控制下进行。但有时候会失控。当有些细胞不停地分裂时，会形成块状(lump)，也就是「肿瘤」。肿瘤又可以分为良性(benign)和恶性(malignant)两种。

正常细胞癌瘤细胞
良性肿瘤的细胞不会扩散到身体其它部位，不会形成癌症。但若良性肿瘤继续在原来的部位增大，则会压迫到附近的器官，形成健康问题。
恶性肿瘤是癌细胞构成的，会从身体原来的部位扩散出去。若不加以治疗，会侵入以致摧毁邻近的组织。有时候，癌细胞会透过血液或淋巴系统，由原来的（原发的）癌肿部位扩散到其它器官。癌细胞到达新的部位后，会继续分裂，形成新的肿瘤，亦即继发性或转移性(metastasis)肿瘤。
肝癌有原发的，也有转移性的。较常见的肝癌多数是由身体其它部位转移而来的。转移癌患者通常知道，自己的癌肿原发于哪个部位；但也偶而有些患者不知道体内另有原发的癌肿，更遑论位于何处。医生作出诊断后，会告诉患者，癌肿是在肝脏开始的（原发癌），还是由其它部位扩散到肝脏的（转移癌）。
癌的成因不只一个。治疗方法亦不只一种。癌症有超过二百种不同的类别，每种有其独特的治疗方法。



肝脏

肝脏是人体最大的器官，位于身体的右上腹，分为左叶和右叶，左叶小，右叶大。
肝脏是人体极重要的器官，担当着许多功能，我们主要靠它产生和储备热量。肝脏负责转化食物中的碳水化合物（糖）和脂肪，以便身体吸收所需的能量；并且把肝糖和维他命等养分储存起来，以备不时之需。

 

肝脏同时也制造各种蛋白质，其中一种能使血液凝结，保护伤口，避免身体失血过多。
肝脏并负责制造胆汁，以消化食物中的脂肪。
肝脏还有解毒作用，分解体内的废料，经尿液和粪便排出体外，藉此除去酒精等有害的物质。
肝脏最令人惊叹的是能自行修复损伤。即使只余下一小部份能够工作，仍然能够正常地运作。



肝癌的阶段
癌症的阶段通常是用来界定癌细胞是否从原发位置扩散到身体其它地
方。把肝癌分成阶段可以帮助医生决定最适合的疗法。
通常将肝癌分为四个阶段(一到四)。一般来说，数字越低，癌细胞扩散的范围就越小。数字越高，例如第四期，代表癌症扩散的情况越严重。将肝癌分阶段可以帮助医生决定外科手术是否能治愈你的癌症。

记得请医生用你能了解的语言解释你所处的癌症阶段，因为这是可以帮助你决定最好的治疗方式。



肝癌的种类
肝癌有两大类，性质十分不同：
• 原发性肝癌，癌细胞起于肝脏
• 转移性肝癌，癌最初在身体其它部位发生，后来扩散到肝脏

有些原发性肝肿瘤是良性的（非癌肿），不会扩散到身体其它部位。这种良性肿瘤通常体积很小，可能没有任何症状，而只是在进行其它手术或者检查身体时偶而发现。这种良性肿瘤除非产生症状，否则无须切除。
因为肝癌的症状不明显，往往到到扩散后才被发现，所以只有极少数的人在肝癌初期得知患癌，继而以手术切除治愈。一般来说，肝癌治疗后五年的存活率只有百分之十。

原发性肝癌
原发性肝癌是在热带地区，及发展中国家常见的癌症。在中国沿岸一带，包括香港、广西、台湾和越南发生率都相当高。
肝癌在发达国家虽然并不常见，近年来病例也有增加。



原发性肝癌分两类:
1. 肝细胞癌（hepatoma 或 hepatocellular carcinoma）
最常见的一种，也就是肝脏的主要细胞（肝细胞hepatocytes）发生变异。这种肝癌通常局限于肝脏，但偶而也会扩散到其它器官。
2. 胆管癌（bile duct cancer）
这类原发性肝癌原起于胆管壁细胞，称为胆管癌。
原发性肝癌的起因
• 肝硬化(cirrhosis)
这种情况在西方国家较常见。肝细胞癌通常伴随着肝硬化(cirrhosis)而来，也就是肝脏出现小块伤疤(fine scarring)。肝硬化的原因包括长期酗酒，但只有少数人会发展成为原发性肝癌。
• 感染肝炎(hepatitis)
肝炎病毒也会增加肝硬化以至肝细胞癌的风险。慢性的乙型(或称B型)、丙型(C)，都有这种风险。甲型(A)肝炎则不会导致肝硬化或原发性肝癌。在本港十分之一人口是乙型肝炎带菌者，这是本港最重要的肝癌诱因。
• 血色素沉着症(haemochromatosis)
因为体内积聚过量的铁质，间接增加肝细胞癌的风险。但这种情况比较罕见。
• 黄曲霉毒素(aflatoxin)
在湿热的气候下，花生和食物发霉后产生的黄曲霉毒素(aflatoxin)，也是形成肝细胞癌的一个主因。
• 避孕药
避孕药也可能略增患得肝癌的风险。过去被视为与癌症有关联的避孕药现在都不再制造。虽然现在销售的避孕药成分与前不同，但会否与肝癌有关，仍是未知数。
• 溃疡性结肠炎
与肝细胞癌相比，胆管癌罕见得多。成因至今未明，只知道不时会在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)的患者身上发现。
• 肝蛭
在亚洲，肝蛭(liver fluke)在肝脏内寄生，亦被视为胆管癌一个主要的成因。
在西方，罹患肝癌的通常是中年人和长者，偶尔也有儿童。在亚洲，患者不少是青年。而男性患者又相当于女性的三倍。