肝癌(3)

•
癌肿属于原发性还是转移性
•
年龄
•
身体状况
•
癌肿的类型和大小。其它病友的治疗方法也许与你的不同。原因可能是病情不同，而有不同的需要。但也可能是，不同的医生有不同的做法。如果对自己的疗法有疑问，必须告诉医生。把心中的问题一一写下或请家人陪同去见医生。
有些人在选定治疗方法之前，希望多听一些专业意见。如果觉得需要，可以要求转介其它专科医生。
(一)外科手术

但无论选用哪种手术，事前必须请医生详细解释，了解个中细节。无论采用哪种手术和疗程，都必须得到你的同意才能进行。
手术后
手术后，医生会把你送到深切治疗部接受护理，直至你从全身麻醉中清醒过来（通常需要二十四小时）。需要接受深切护理是因为肝脏是血液必经之道，手术部位事后出血的机会比较高。所以医护人员需要密切注意你的血压。
有时会在你颈部静脉插入一根名为CVP（central venous pressure中央静脉压力）的管子，以便准确量度你的血液循环。把你送回一般病房之前，会移走CVP，过程中并无痛楚。
腹部动过手术的部位会包扎起来，插上两三条引流管(draining tube)。护士会定时量度管内的血液量。几天后就会去除包扎。如果流出的血液不多，引流管也会移去。
医护人员还会在你的手臂插一根针作静脉注射（intravenous infusion，简称IV），给你补充液体和必要的养份。直待几天后你恢复正常饮食后移走。
医生也会把一根细管(catheter)插入你的膀胱，把尿液引导一个袋子里，省却你上洗手间。尿管也会在几天内移走。
肝脏动过手术后，感到疼痛不适是正常的。为了减轻痛楚，接着那几天会给你定时打止痛针。有些病人会接受一种特殊的止痛针，是将细针插入背部的硬脑(脊)外膜(epidural)。此外还可能给你注射止呕针。过几天等你恢复正常饮食后，就会用口服的止痛药代替注射。
手术后，大多数病人都能在六到十二天内出院。其后几个星期继续服用止痛药。通常至少需要六个星期，才能完全复原。
(二) 化学治疗
化学治疗（chemotherapy，简称化疗）利用特制的抗癌药物（毒细胞药cytotoxic）扰乱癌细胞的繁殖，藉此杀死癌细胞。

化疗药物有口服的，但通常是静脉注射剂，甚至直接注射入为癌肿输送养份的动脉。每个疗程通常为时数天。由于有副作用，疗程后会暂停几个星期，让身体复原，然后才进行下一个疗程。疗程数目视肝癌的类型而定。化疗是转移性肝癌的治疗方式，所用的药物视乎原发性癌肿是从哪里开始的。例如，如果乳癌（原发性癌肿）扩散成肝癌，你所接受的化疗药物，将是针对乳癌的药物。

副作用
化学治疗一般有副作用，会引起一些不适。但也有些患者几乎不受影响。所有的副作用都可以用药物控制。
化疗药物对癌细胞作用的时候，会令血液中正常细胞的数目下降，使你比较容易受感染和疲倦。接受化疗时，会为你定期验血。必要时，会给你输血和使用抗生素以应付感染。

有些治疗原发性肝癌用的药物会引起恶心、呕吐和腹泻。但现在的止呕药(anti-emetics)十分有效，足以大幅度减少甚至完全制止恶心呕吐。医生会视乎需要给你使用。有些化疗药物会令口腔疼痛甚至溃烂。必须按照指导，经常漱口。如果接受治疗时没有胃口，可饮用营养饮品或软性食物。香港癌症基金会出版的《癌症与饮食》提供了不少经验可供参考，欢迎索取。
化疗药物一种常见的副作用是令毛发脱落。不过，并非所有化疗药物均有此副作用。你可在接受化疗前先问清楚。
一旦发现自己脱发，难免会感到尴尬。但也无须太担心。这些副作用只是暂时性的，疗程完成后，会一一消失。通常在三个月到半年内，脱落的毛发会重新长出来。期间内不妨试戴假发、帽子或头巾。本基金会出版的《毛发脱落》，值得你参考，欢迎索阅。
不同的药物有不同的副作用。务必向医生问清楚，你的治疗过程中可能会有哪些副作用。
化疗对不同的人也有不同的作用。有些人接受化疗时，生活一如常人。但也有许多人感到疲倦，不得不放慢生活的步伐。最重要的是量力而为，不要超越承担能力。本基金会出版的《化学治疗》，就化疗和副作用有详细的介绍，欢迎索阅。
(三) 新疗法
低温疗法(cryotherapy)
接受治疗时，把冷冻器(cryoprobe)插入癌肿正中央，透过冷冻器注入温度极低的液态氮，冻伤邻近的部位，藉此杀死癌细胞。低温治疗只适用于某些肝癌如单一且体积较小肝肿瘤，目前仍在试验中。

肝动脉血管栓塞术(chemoembolisation)
这种疗法适用于肿瘤已经扩散至两边的肝脏，但还未转移到其它器官的病人；又或肿瘤只局限在肝的一边，但因肝功能差而不能接受手术的病人。治疗的原理是将供应肿瘤营养的肝动脉血管堵塞，肿瘤会因缺血而坏死。
接受治疗时，在肝脏动脉插入一条导管，把多种化疗药物与油性栓塞物质(lipiodol)混合，再注射入肝动脉，这种混合液会塞住微血管达到栓塞的效果，同时延长化学药物在肝脏里作用的时间，加强疗效。
射频脱除术(Radio Frequency Ablation)
局部麻醉下，插一根针到肿瘤中央，发出极高频电波，将肿瘤加热，使其坏死。
酒精注射
把一根幼针插入癌肿处，注入百分之九十五浓度的酒精，以吸干细胞的水份，使肿瘤枯死。
酒精注射只适用于只有一个很小的癌肿或者少于三个癌肿。接受治疗后，如果没有出血、痛楚或者感染，数小时后就可以出院。
（四）纾缓疗法
即使无法有效地治愈转移性肝癌，也可以舒缓不适和痛楚的感觉。这在医学上称为纾缓疗法(palliative therapy)。
痛楚
正如前文所提到的症状，转移性肝癌会使肝脏胀大，压迫四周的纤维囊，引起痛楚。
要彻底解决痛楚，可以用化疗收缩胀大的肝脏，或者动手术切除受影响的部位。但也可以用特效止痛药，视需要而定。
有些特效止痛药会令你便秘。故饮食里需要有大量的纤维，并且多饮用流质。医生给你服用止痛药时，会附带轻泻剂以防便秘。
类固醇药物也可以收缩胀大的肝脏。通常需要服食几个星期以至几个月。
香港癌症基金会出版的《癌症疼痛与症状》对于这类药物和其它止痛方法有详细的介绍，欢迎索阅。
疲倦和食欲不振
疲倦和食欲不振等症状也许相对较为轻微，但仍然影响生活质素。医生有时候会给你服用类固醇药物，让你提神开胃。