矫形器(2)

三、矫形器应用步骤

（一）准备和制作

1. 病情检查和诊断 检查的内容包括病人的一般情况、病史、体格检查、ROM、肌力、目前使用矫形器的情况。康复治疗组根据病人各方面的情况拟定康复治疗方案和矫形器处方。

2. 矫形器处方 康复医师应掌握矫形器的基本知识和各种矫形器的结构原理及其适应证。根据患者的情况开具最合适的矫形器处方。处方要求明确，切实可行，要将目的、要求、品种、材料、固定范围、体位、作用力的分布、使用时间等写明。

3. 矫形器装配前的治疗 主要用以增强肌力，改善关节活动范围和协调功能，消除水肿，为使用矫形器创造较好的条件。

4. 矫形器制作 包括设计、测量、绘图、取模、制造、装配等程序。

（二）训练和使用

1. 试穿（初检） 了解矫形器是否达到处方要求、舒适性及对线是否正确、动力装置是否可靠，必要时进行调整。

2. 矫形器使用训练 包括教会患者穿脱矫形器、穿上矫形器进行一些功能活动，根据不同的品种进行适当的训练，如用屈指铰链夹板进行抓握各种不同大小和形状的物体练习，熟练掌握外部动力夹板的操纵。

3. 终检 由康复医师负责。检查矫形器的装配是否符合生物力学原理，是否达到预期的目的和效果，了解病人使用矫形器后的感觉和反应。矫形器合格后方可交付患者使用。

（三）随访

对需长期使用矫形器的患者，应3个月或半年随访一次，以了解矫形器使用效果及病情变化，需要时应对矫形器做修改调整。

第二节 简易矫形器的制作

在国外，康复工作的过程采用协作组工作方法（team work）。矫形器治疗也一样，康复医师应与物理治疗师、作业治疗师、康复工程技师等一起讨论，共同商定矫形器治疗的细节。然后由医师开出处方，作业治疗师或物理治疗师负责矫形器的设计、制作、检验和使用训练，康复工程技师负责解决复杂的机械或电子方面的问题。也有的是由专职矫形器技师负责设计和制作。在我国，医院由于缺乏专业人才和设备，很少能独立设计制作矫形器，尤其是较大型的较复杂的支具只能在假肢工厂制造。随着各种条件的改善，将有越来越多的医院康复科具有能力制作矫形器，因此康复医生和治疗师掌握一些简易矫形器的制作方法是有必要的。下面主要以上肢夹板为例介绍矫形器的制作方法。

一、材料和工具的配置

常用的材料和工具见表19-2。有条件者还可选购电焊机、砂轮机、车床等。

表19-2 制作矫形器的常用材料和工具

名    称	作            用
石膏绷带	石膏夹板原料
低温热塑板材	常用支具、夹板原料
高温热塑板材	常用支具、夹板原料
玻璃纤维板材	支具、夹板的一种高级材料，价格昂贵
金属条	支具、夹板原料，常用铝条、钢板、钢丝
皮革	常用支具、夹板原料，多用人造革
布料	常用支具、夹板原料，有帆布、高弹力织布
人造革	常用支具、夹板原料
恒温水箱	加温用，一般水温0~100℃可调恒定
电吹风	局部加温用
电烙铁	焊接、局部加温用
强力、普通剪刀	裁剪原料用
打孔机	指套、固定带钻孔
铆钉机	用铆钉固定支具、夹板的工具
镊子、钳子	加温时取料
棉纱绷带	热塑板材塑形
透明胶布、白纸	设计、取样用
尼龙搭扣	固定带的部件
大毛巾	吸水
棉花	垫里，保护皮肤
快干胶	粘合
乳胶	粘合作用
皮革缝纫机	缝制皮革
铆钉	固定夹板、支具原料
扣眼	固定夹板、支具原料
手捶	金属矫正、弯形、铆接时敲击用。
手钳	最常用的工具，有固定、夹持物件的作用，分为老虎钳、尖嘴钳
扳手	装卸大螺丝
螺丝刀（起子）	装卸螺丝的工具，根据头部的形状分“一”或“十”字形二种规格，按其长度分十余种。
金属锉	金属部件的切削，在部件的内外表面孔、沟、槽及各种形状的加工，使其达到精度、光洁，分为粗齿、中齿、细齿等。
钢锯	对材料（或工件）进行切断、切槽，锯弓分为固定式和可调节式。
丝攻与板牙	是一种加工螺纹的工具，前者加工内螺纹，后者加工外螺纹
锯	一般框锯：木工最基本常用工具，分为纵锯、横锯、绕锯；刀锯：当框锯受阻时，用以刀锯切割直线，分为板锯、侧锯、尖戳锯；线锯：曲线切割和小料加工，通常有手柄锯、钢丝锯、可调线锯
尺	量具，测量长度、角度、圆周、内孔直径。分为直尺、角尺、活动斜角尺、卷尺
划线具	划线，标记用H-3H铅笔（扁平），有直尺、圆规、木质划线规