矫形器(6)

二、下肢矫形器

下肢矫形器的主要作用是支撑体重、辅助或替代肢体的功能、预防和矫正畸形。近年来由于新材料和新工艺的应用，下肢矫形器增加了许多新品种。根据其结构和适用范围，下肢矫形器可分为用于神经肌肉疾病和用于骨关节功能障碍两大类。

用于神经肌肉疾病的矫形器包括踝足矫形器、膝踝足矫形器、髋膝踝足矫形器、膝关节矫形器、截瘫支具、髋关节矫形器等。其中踝足矫形器是使用最多的品种。

（一）踝足矫形器（AFO）

也称短下肢支具。用于辅助下垂足、马蹄内翻足的行走以及矫正其畸形。

1.热塑材料AFO 可有可无踝铰链，根据其形状可分为V型、靴型、后方支条型、半螺旋型、全螺旋型等等，如图19-15。其优点是重量轻、美观、塑形好、穿戴和使用方便。但耐用性能和强度较金属AFO差，适宜用于痉挛和畸形不很严重的下垂内翻足。

2.金属支条、铰链组成的AFO 最适合于偏瘫时的严重痉挛性足内翻下垂畸形和腓总神经麻痹的下垂足。由皮革后箍、支条、铰链和足套组成。见图19-16。

3.橡胶足吊带（foot drop sling）：如图19-17，适用于偏瘫以及周围神经麻痹所致的轻度内翻足和下垂足。

（二）膝踝足矫形器（KAFO）

金属结构的KAFO是由AFO加上膝关节铰链和大腿部分的支条、皮箍组成，因此也叫长下肢支具。塑料结构的KAFO较为轻便，并能更好地控制压力分布。主要用于中枢性或周围性瘫痪出现的下肢运动障碍，尤其是膝关节的不稳定。如图19-18。

（三）髋膝踝足矫形器（HKAFO）

是在金属KAFO的基础上增加髋关节铰链、铰链锁、骨盆带而成，可以控制髋关节的运动。如能限制髋的内外旋和内收外展，防止髋关节屈曲挛缩和不随意运动。用于辅助截瘫患者（T10以下的低位截瘫）站立和行走，矫治中枢性瘫痪导致的髋关节挛缩畸形。图19-19是一款结构简单的、专用于截瘫的支具。

（四）膝关节矫形器（KO）

亦称为膝支具。用于只需控制膝关节运动而不需控制踝关节和足的运动时。常用的有（如图19-20）：

1.软式膝支具 由强力弹性织物制成。也可用硬支条增加强度。

2.塑料膝支具 用热塑材料制作，用于防止膝反屈和侧方不稳定。

3.框架型膝支具 结构很简单，由两边支条、上下皮箍和髌骨垫组成，无铰链。用于股四头肌无力时作临时固定。

4.传统式膝支具 相当于金属KAFO的之间部分，有铰链。

5.瑞典式膝反屈支具 专用于膝反屈。腘窝部的皮带可调节，用三点固定法使膝关节保持在伸直或微屈状态。

三、脊柱矫形器

分为颈椎矫形器、固定式脊柱矫形器和矫正式脊柱矫形器三大类。因为瘫痪疾病很少使用脊柱矫形器，故这里不作详细介绍。