心理社会治疗法对于亲子关系辅导的运用

心理社会治疗法是社会工作专业最常用的治疗或辅导方法，最早从芮奇芒德(M.Richmond)、汉弥尔顿(G.Hamilton)等人的著述中找到相应的概念和思想。20世纪60年代贺理斯(F.Hollis)出版了被以后社会工作训练经常采用的教材——《个案工作：必理社会治疗法》，完善了心理社会治疗法的理论和方法。本节将以亲子关系问题作为例子，试以心理社会治疗法的基本技巧对此进行辅导和分析。

一、心理社会治疗法的基本假设和价值取向

1、心理社会治疗法认为个人的心理发展是备受其社会环境和生理状态所塑造，因此，它就有“人在情境中”这个独特的概念。“人在情境中”认为人不能被看为一个完全独立自存的个体，研究一个人，一定要同时了解他所身处的环境，即他的家庭、学校、朋辈、工作场所等社会组别因互动所产生的状态，这种状态可以下图示之（详见图五）。

 

图五 “人在情境中”图示

2、个人在过去所经历的事物，所持的观念，所学习得到的技巧、知识和态度都会有意无意地影响着个人今时今日的一切。因此了解早年经历对了个人的现在和将来有很大的帮助。与此同时，心理社会治疗法亦强调了解个人的自我调节功能。换而言之，工作员在辅导和治疗中，不探索问题的背境和成因，也重视时人格的强度。

3、个人与其环境的互动，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的建立都有着重大的意义。

4、每个人都被视为有价值和有待发展潜质的个体。心理社会治疗法的宗旨是要协助个人达至健康的发展和充份地发挥其潜质。

5、工作员在运用心理社会治疗法时，要采纳下列的工作原则：

（1）个别化；（2）接纳；（3）当事人自决；（4）不批判的态度（5）表里一致；（6）保密；（7）受控制的情绪反应。

二、心理社会治疗法的方法与技巧

1、开始接触

在这个阶段社会工作员需要做的几件事是：

（1）了解原因。必须了解当事人与工作员接触的原因和机构本身的性质。

（2）建立关系。工作员需要与当事人建立良好的专业关系，这种关系的形成是建立在工作员能充分获得当事人的信任的基础之上。

（3）进入治疗。当事人的动机对他能否从容地进入治疗过程固然重要，但工作员如果能协助他对需要解决的问题存有一定的希望和正确的认识，也会增加当事人进入治疗的动机。

2、心理社会研究

心理社会研究是一个观察并把观察所得的资料有系统地整合的过程。这个治疗法的特征是对当事人的“人在情境中”的有所了解。工作员必须明白当事人如何看他自己的问题，曾经如何处理过这些问题及认为是什么使他遇上这些问题。

3、诊断

心理社会治疗法认为，诊断是指整理、归纳及分析由研究中所收集的资料以便对问题的性质作出一些评估和推理的过程。诊断分成三种类型：

（1）心理动态诊断——是研究形成当事人性格的三大动力即超我、自我和本我之间的互动。除此之外，研究家庭成员之间的互动关系和个人与系统间的互动也是协助诊断当事人“此时此地”的“人在情境中”的重要程序。

（2）根由诊断——上述的心理动态诊断是以平面的角度诊断当事人的现况，而根由诊断则把当事人的过去经历和现今行为的互动作垂直线的分析。

（3）分类式诊断——就是把当事人的各方面的功能即生理健康、情绪状况和社会功能作一临时的评估。

4、治疗目标

“心理社会”治疗法“心理社会”治疗法的目标可简单地表述如下：

(1)减低当事人的焦虑和不安。

(2)减低“人在情境中”的系统的功能失调。

(3)增强当事人的自我适应技巧和“人在情境中”系统的功能。

(4)增强当事人的自我实现和满足感。

(5)改善环境以解决问题。

5、治疗技巧

心理社会治疗法发展至今已有很成熟的技术，本节将结合家庭中亲子关系的辅导以及改善，对心理社会治疗法的基本技巧予以扼要介绍。

心理社会治疗法的基本技巧包括直接治疗和间接治疗两大类，但无论那种技巧都包括了细腻而丰富的沟通技术。

(1)直接治疗

案主与工作员间的沟通构成了“直接治疗”。就是说工作员直接与当事人接触进行研究，诊断及治疗等过程。直接治疗可分为非反映与反映讨论两种沟通动力。

①非反映的沟通动力有支持、直接影响、和探索——描述——宣泄三种方式。

a.所谓支持就是指工作员透过表示了解、接受、同情、信任、和乐意帮助的态度去减低当事人来求助时的不安和焦虑，并进而与其建立信任性的关系。专注的聆听、温情的语调、不时点头、友善的脸容等都是表达支持的有效技巧。

b.所谓直接影响就是指工作员通过运用从强调到实际干涉等各种手法对案主施加影响的过程。对一些身处危机或初来求助的人而言，直接影响是适合和需要的，或多或少都要容让当事人对工作员的一些短期性的依赖。有五种不同强度的直接影响方式（详见下图）。工作员可针对自己对案主亲子关系问题的了解和当事人亲子关系的情况，选择运用较指导性或非指导性的影响技巧。


图六 直接影响的五种方式 

  

※所谓强调就是指工作员用点头同意或表示重视的姿态去鼓励当事人实践一些他本来已有的念头。举例：

案主：我很想改变和母亲的关系，我不想再这样僵持下去，

因为她毕竟是我的母亲，她对我十分重要。不过，我又难以舍

得外面的一帮小兄弟。我真不知道该怎么办才好。

工作员：你刚才说母亲对你很重要，似乎你仍然很介意和