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幼儿急性上呼吸道感染
来源： 作者： 点击:次 时间：2010-01-23
acute upper respiratory infection
概念 急性上呼吸道感染即“感冒”，指局限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为急性上呼吸道感染。
病因
1.病原体 ①病毒：占急性上呼吸道感染90%左右；②细菌：细菌感染多为继发，常见β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。
2.诱发因素 ①解剖、生理、免疫功能；②疾病影响；③环境因素。
临床表现
1.卡他症状：鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳；
2.全身症状：发热、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛；
3.体征：咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。
不同年龄小儿的特点
1．三个月以下：发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。有时伴有呕吐及腹泻。
2. 婴幼儿：①全身毒性症状较重；②常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。
3. 三岁以上：多不发热或低热，卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。
两种特殊类型的上感
1.咽－结合膜热：为腺病毒感染。以2-3岁幼儿多见。常有高热，咽痛，单侧或双侧眼睑红肿及眼结合膜充血。耳后，双侧颈及颌下淋巴结肿大，咽充血，偶有腹泻。病程3-5天。
2.疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒。咽部初为散在性红疹、旋即变为疱疹，直径约2-4mm，主要分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。发热在2-4天后下降，溃疡一般持续4-10天。实验室检查，白细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。
并发症
1.鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。
2.链球菌感染时，可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。
辅助检查
1.血常规：WBC正常、偏低－－病毒感染？升高－－细菌感染？
2.咽试培养：
3.病毒学检查：
诊断及鉴别诊断
1.有高热惊厥者须与中枢性神经系统感染鉴别；
2.急性传染病早期 应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等急性传染病早期作鉴别；
3.有腹痛者须与阑尾炎鉴别；
4.有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。
治疗
1.一般治疗及护理
2.对症处理
3.抗病毒治疗：α-干扰素、病毒唑。
4.抗生素的适应症。
概念 急性上呼吸道感染即“感冒”，指局限在上呼吸道的急性感染。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等，否则统称为急性上呼吸道感染。
病因
1.病原体 ①病毒：占急性上呼吸道感染90%左右；②细菌：细菌感染多为继发，常见β型A族溶血性链球菌，肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌等。
2.诱发因素 ①解剖、生理、免疫功能；②疾病影响；③环境因素。
临床表现
1.卡他症状：鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛、干咳；
2.全身症状：发热、腹痛、腹泻、头痛、肌肉酸痛；
3.体征：咽充血、扁桃腺肿大、颌下淋巴结肿痛等。
不同年龄小儿的特点
1．三个月以下：发热轻微或无发热。鼻塞及鼻塞所致的症状较突出。有时伴有呕吐及腹泻。
2. 婴幼儿：①全身毒性症状较重；②常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状。
3. 三岁以上：多不发热或低热，卡它症状明显。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛。
两种特殊类型的上感
1.咽－结合膜热：为腺病毒感染。以2-3岁幼儿多见。常有高热，咽痛，单侧或双侧眼睑红肿及眼结合膜充血。耳后，双侧颈及颌下淋巴结肿大，咽充血，偶有腹泻。病程3-5天。
2.疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒。咽部初为散在性红疹、旋即变为疱疹，直径约2-4mm，主要分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。发热在2-4天后下降，溃疡一般持续4-10天。实验室检查，白细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。
并发症
1.鼻窦炎、中耳炎、眼结合膜炎、颈淋巴结炎及咽后（或侧）壁脓肿。
2.链球菌感染时，可并发急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性疾病。
辅助检查
1.血常规：WBC正常、偏低－－病毒感染？升高－－细菌感染？
2.咽试培养：
3.病毒学检查：
诊断及鉴别诊断
1.有高热惊厥者须与中枢性神经系统感染鉴别；
2.急性传染病早期 应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等急性传染病早期作鉴别；
3.有腹痛者须与阑尾炎鉴别；
4.有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。
治疗
1.一般治疗及护理
2.对症处理
3.抗病毒治疗：α-干扰素、病毒唑。
4.抗生素的适应症。