幼儿急性感染性喉炎

概念 急性感染性喉炎是一种喉部粘膜的急性弥漫性炎症。以犬吠样咳 嗽、声斯、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征。常见于６个月～３岁 的婴幼儿。

病因：

1．病毒
2．细菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球菌等。
3．也可为流行性感冒、肺炎、麻疹、水痘、百日咳、猩红热等急性传

染病的前驱病症或并发症。

幼儿急性喉炎发病机理

1．喉腔狭小，声门下结缔组织疏松，有较丰富的血管和淋巴组织，炎症时易致肿胀，使声门及声门下区变窄；

2．喉软骨柔软，用力吸气时可致下陷；

3．咳嗽功能不良，分泌物不易排出；

4．免疫功能差，对感染的抵抗力不强；

5．神经系统不稳定，炎症时易诱发喉痉挛。易致呼吸困难、喉梗阻。

临床症状

1．上感症状：起病较急，多有畏寒、发热、全身不适；

2．特征（夜间加重）：犬吠样咳嗽、声斯、（吸气性）喉鸣、吸气性呼吸困难（喉梗阻）；

严重者：面色苍白，呼吸无力，呼吸衰竭，昏迷，抽搐，甚至死亡。见表7-1

表7-1 喉梗阻分度表

4．喉镜：梗阻明显者，应备好插管或气管切开器械，以防喉痉挛

①喉部粘膜弥漫性充血、肿胀；②声带呈红色，上有扩张血管，声带表面常见附有粘稠分泌物；③声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔，并附有分泌物。

鉴别诊断

1.下呼吸道异物：异物吸入史，突然发病，剧烈呛咳，行胸部听诊及X线透视常可排除。可行喉镜及支气管镜检查，以资鉴别；

2.急性喉气管支气管炎： 感染及水肿向下呼吸道扩展，分泌物阻塞不易咳出，甚至有伪膜形成。局部及全身症状更为急重，犬吠样咳嗽、吸气性喘鸣、声音嘶哑，混合型呼吸困难，快而表浅，并常伴有全身中毒症状。肺部听诊，两侧呼吸音减弱，可有干或湿性罗音。

3.喉白喉 起病缓慢而全身中毒症状明显，喉部可见白膜，涂片或培养有白喉杆菌。

治疗

解除喉梗阻，及早选用有效、足量的抗生素控制感染。

1．通畅呼吸道：吸氧、中度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞未缓解时，应及时行气管切开。

2．抗感染

3．激素

4．对症：营养及电解质平衡。保护重要脏器功能。尽量安静休息，减少哭闹，以免加重呼吸困难。