血细胞形态学检验(2)

3、淋巴细胞系统：原始淋巴细胞、幼稚淋巴细胞、成熟淋巴细胞。
4、单核细胞系统：原始单核细胞、幼稚单核细胞、成熟单核细胞。
5、巨核细胞系统：原始巨核细胞、幼巨核细胞、颗粒型巨核细胞、产板型巨核细胞、裸核细胞。
6、浆细胞系统：原浆细胞、幼浆细胞、成熟浆细胞。
（五）急性白血病的分型
1、急性淋巴细胞白血病
（1）L1型：以小细胞为主；（2）L2型：以大细胞为主，大小不均；（3）L3：以大细胞为主，大小较一致。
2、急性非淋巴细胞白血病
（1）M1型：急性粒细胞白血病未分化型；（2）M2型：急性粒细胞白血病部分分化型；（3）M3型：急性早幼粒细胞白血病；（4）M4型：急性粒-单核细胞白血病；（5）M5型：急性单核细胞白血病；（6）M6型：急性红白血病；（7）M7型：巨核细胞白血病。
（六）细胞化学染色
过氧化物酶染色（POX） 
临床意义:
用于白血病的诊断和鉴别诊断。急性粒细胞白血病，除原粒细胞外其后各阶段细胞均呈阳性反应；急单白血病时，多呈弱阳性；淋巴细胞系、巨核细胞系、红细胞系均为阴性。

中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP） 
参考值：阳性率<50%，积分<100；
临床意义:
增高：类白血病反应、细菌性感染、再障、真红、妊娠等；降低：急、慢粒、红白血病。

α-醋酸萘酚酯酶染色（α-NAE） 
临床意义:
用于急性单核细胞白血病与急性粒细胞白血病鉴别。前者为强阳性或阳性反应，后者部分呈弱阳性或阳性反应。急淋、红白血病、巨幼细胞性贫血中部分细胞可为阳性。

α-醋酸萘酚酯酶加氟化钠抑制试验 
临床意义:
用于白血病鉴别。急单、急性粒-单白血病阳性率及阳性强度受明显抑制，一般下降50％。急性早幼粒细胞白血病、急性粒细胞白血病部分原始细胞为弱阳性不受抑制。

铁粒染色 
参考值：细胞外铁：+~2+；铁粒幼细胞：19-44％；
临床意义:
增多：铁粒幼细胞性贫血、非缺铁性贫血如巨幼细胞性贫血、溶血性贫血；减少：缺铁性贫血。

糖原染色（PAS） 
临床意义:
正常时早幼粒以后阶段粒细胞和幼单核细胞可为弱阳性；病理下急慢淋、红白血病、高雪氏细胞病的原始细胞呈阳性；缺铁贫、海洋性贫血、骨髓增生异常综合征幼红细胞可为阳性；巨幼细胞性贫血、溶血性贫血幼红细胞为阴性。