临床血液学检验及评价

（一）血常规（五分类血球仪）检验（静脉采血2ml,EDTAk3抗凝后混匀）
白细胞计数（WBC） 
参考值: 4.0-10.0×10^9/L（下午较上午高，注意生理因素影响，如妊娠、运动、经期） 
临床意义:
增高：发热、各种炎症、白血病、出血、溶血、肿瘤等，如>30×10^11/L有白血病的可能；减少：流感、非典、伤寒、粒减、粒缺、脾亢、再障、长期X线照射等

中性粒细胞（NE） 
参考值: 2.0-7.0×10^9/L；51-75％
临床意义:
（妊娠、分娩、疼痛、剧烈运动可生理性一过性增高） 异常标本还包括中性杆状细胞及幼稚细胞等。增高：急性细菌性感染、组织损伤、大量血细胞破坏、急性大出血、中毒、恶性肿瘤等；减少：某些传染病如伤寒、流感、造血功能障碍、脾亢、自身免疫性疾病、某些药物反应、慢性理化损伤等

淋巴细胞（LY） 
参考值: 0.8-4.0×10^9/L；20-40％ 
临床意义:
异常标本还包括大、小淋巴细胞及异淋。增高：传染性疾病如百日咳、传单、麻疹、结核、肝炎、肿瘤等；减少：长期X线照射、细胞免疫缺陷、传染病急性期。

单核细胞（MO） 
参考值: 0.12-0.8×10^9/L；3-13％ 
临床意义:增高：某些感染如EB病毒感染、结核、伤寒、疟疾、沙门菌、弓形虫感染、亚急性心内膜炎、急性感染恢复期、粒缺恢复期、淋巴瘤、单核细胞白血病等。

嗜酸粒细胞（EOS） 
参考值: 0.05-0.50×10^9/L；0.5-5％ 
临床意义:
增高：支气管哮喘、过敏、湿疹、寄生虫病、慢粒、多发性骨髓瘤等；减少：伤寒、副伤寒、应用糖皮质、促肾上腺激素、急性感染、手术后严重组织损伤等。临床症状明显、其不减少提示肾上腺皮质功能衰竭、如持续下降，说明病情严重。术后及烧伤后其不降低提示预后不良。
嗜碱粒细胞（BASO） 
参考值: 0-0.1×10^9/L；0-1％ 
临床意义:
增高：慢粒、癌转移、铅中毒、变态反应、真性红细胞增多症、甲减、粘液性水肿等。

中间细胞（三分类血球仪） 
参考值: 0.1-1.4×10^9/L；2-7.1％ 
临床意义:
包括：嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞、单核细胞、中性杆状粒细胞、各类幼稚细胞等。

红细胞计数（RBC） 
参考值: 男4.0-5.5×10^12/L;女3.5-5.0×10^12/L；
临床意义:
（应与过去结果比较） 增高：大量失水、慢性肺心病、肺气肿、真性红细胞增多症等；减少：妊娠、营养不良、骨髓造血功能低下、红细胞破坏增加或丢失过多、炎症、内分泌疾病等。

血红蛋白（Hb） 
参考值: 男：120-170g/L;女：110-160g/L；新生儿：170-200g/L 
临床意义:
减少：各种原因引起的贫血（类型需结合其它指标判断）；增高：真性红细胞增多症。

红细胞压积（HCT） 
参考值: 男：0.40-0.51；女：0.37-0.47； 
临床意义:
增高：各原因引起的血液浓缩、慢性肺心病、真红、>0.70应立即放血治疗；减少：血液稀释、贫血、<0.14应立即给予输血。

平均红细胞体积（MCV） 
参考值: 75-103fL 
临床意义:
增高：巨幼红细胞贫血、溶血性贫血等；降低：缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性失血性贫血。

平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 
参考值: 25-35pg 
临床意义:
用于贫血的鉴别分类

平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 
参考值: 320-360g/L 
临床意义:
用于贫血的鉴别分类

红细胞分布宽度（RDW） 
参考值: 15.1-18.8 
临床意义:
指外周红细胞体积大小差异程度，增高见于大小不等。用于贫血的鉴别分类

血小板计数（PLT） 
参考值: 100-340×10^9/L(避免凝固、溶血) 
临床意义:
增高：慢粒早期、脾切除、急性失血、特发性血小板增多症；>600×10^9/L属于病理状态应考虑有无高凝状态、慢粒等；>1000×10^9/L常有出现血栓的可能；减少：血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、DIC、中毒、过敏、再障等；<40×10^9/L有自发出血的危险。

平均血小板体积（MPV） 
参考值: 7.0-11.1fL（结合血小板计数分析） 
临床意义:
与巨核细胞增生程度有关。增高：血小板过多破坏或过度生成的疾病如原紫、血栓前状态、血栓性疾病、脾切除等；减少：骨髓造血功能降低的血小板减少如再障、脾亢、化疗后等；骨髓造血功能衰竭时与血小板同时持续降低，恢复时其先升高。见附录。

血小板压积（PCT） 
参考值: 男：0.10-0.27％；女：0.11-0.29％ 
临床意义:
增高：骨髓纤维化、慢粒、脾切除；降低：再障、血小板减少症、化疗等。

血小板体积分布宽度（PDW） 
参考值: 15.1-18.8 
临床意义:
反映血小板大小不等异质性的指标。增高：血小板大小不等如化疗后、巨幼红细胞贫血、脾切除、慢粒、血栓性疾病等。

（二）血液学一般检查
网织红细胞计数（RET） 
参考值: 染色法：chengren：0.5-1.5％；新生儿：3-6％（静脉血2ml EDTAk3抗凝） 
临床意义:
反映骨髓红细胞生成功能。增高：见于溶贫、失血性贫血等；减少：见于再障、溶血危相等。

红斑狼疮细胞 
参考值: 阴性（静脉血3ml，不抗凝，保温立即送检，应尽可能在激素治疗前采血） 
临床意义:
系统性红斑狼疮可阳性，激素治疗后可减少或转阴；类风湿、硬皮病时偶见。

疟原虫 
参考值: 阴性（静脉血2mlEDTAk3抗凝或末稍血涂片，给药前发热后采血） 
临床意义:
检出可确诊疟疾，未检出不能排除。

微丝蚴 
参考值: 阴性（末稍血涂片，夜间10时至凌晨2时采集） 
临床意义:
检出可确诊丝虫病，未检出不能排除。

血沉（ESR）
参考值: 男性：0-15mm/h;女性：0-20mm/h（空腹静脉血1.6ml,3.8％枸橼酸钠1：4抗凝,立即送检）
临床意义:
生理性增高：妊娠、月经期、老年人；病理性增高：急性感染、组织损伤、风湿性疾病、结核、贫血、心梗、术后、恶性肿瘤等。

（三）血栓止血检验（STAGO血凝仪，静脉血1.8ml，3.8％枸橼酸钠1：9抗凝,立即送检）