骨质密度检查(2)

根据世界卫生组织的定义，经由骨质密度的测定，所测量出的T比数（对于年轻健康人所测的平均值的标准误差数）或Z比数（对于同年龄群所测的平均值的标准误差数），骨质密度分为三类：

 
（平常多用T比数）
· 1) T比数 ＞ －l为正常，
· 2) T比数介于 －1 ～ －2.5 之间为骨质减少症 (osteopenia)，
· 3) T比数 ＜ －2.5为骨质疏松症 (osteoporosis)。

关于骨质疏松的治疗因为不属于本书的范围，所以我们不谈，但是接下去我们稍微来谈一下在普通饮食生活习惯上我们可做到的预防事项。

1) 钙质的平衡︰在前面已谈过，骨质疏松症是骨质形成和骨质流失之间，失去平衡而流失多于形成时所发生的病症。所谓骨质是以钙为主的矿物质所成，因此每天的钙的供需量成为很重要的关键。但是这并不是说，每天摄取很高量或足够量的钙就可以，因为过多的钙，如果不能吸收的话，不但没有用处反而有害。那么究竟每天应该摄取的钙量是多少呢？虽然有关钙从消化道吸收的过程机转相当的复杂，但有关每天的需要量，医界已有大概的共识。从前所提供的每天的需要量，现在被认为稍微低估了一些。现在认为还有经期的女性，每天的钙质的需要量为 1000 mg，而已停经的女性则需要每天摄取 1500 mg 的钙质，才够来维持钙质在骨质的形成与流失之间的平衡，但现在认为青春期的女性尤其要注意钙质的每天摄取量 (1300 mg)，因为女性的骨头成长，在青春期达到最高点，因此女性在青春期 （13 ~16 岁之间） 应多摄取牛奶或乳酪制品。牛奶和养乐多每一杯约 200 cc ，约含 300 mg 的钙，青春期的女性每天需要摄取 1300 mg的钙，因此他们需要每天喝约五杯的牛奶或养乐多，当然有摄取其它来源的钙质的时候，这个量就可以减少。现代的女孩子因为怕多摄取脂肪变胖而不敢多喝牛奶转喝其它饮料，这是不好的习惯，其实脱脂的牛奶只含少量脂质。在年纪大的妇女，如果她本来钙的摄取量就不够的时候，可以多摄取一些含钙量多的食物，如：牛奶、养乐多、豆腐等食物。

2) Vitamin D：谈到钙质的摄取时，我们可不要忘记 Vitamin D 的重要性。因为为了要从消化道摄取钙的时候，需要Vitamin D 的同时存在才能吸收钙质，如果没有 Vitamin D 的存在时，即使有过多的钙质都没有用，因为没有办法从消化道把钙质吸收下来。人体的 Vitamin D 的来源有二种，一种是来自食物中，另一种来源是接受阳光的照射后，在体内自己生成的。因此少晒太阳的人常缺乏 Vitamin D ；如常躲在屋里的人，行动不方便的人因晒太阳的机会少，自然都常缺乏 Vitamin D，因此这些人常需要比平常人多吃一些富于 Vitamin D 的食物。如沙丁鱼、鲭鱼、鳕鱼、牛奶等食物中有较多的 VitaminD 含量。如果想要用维他命丸来补充时， Vitamin D 的含量需每天在 800 单位以上。如果想要知道一个人体内的 Vitamin D 量够不够时，可以测定血清中的 25OHD (25hydroxy vitamin D) 的浓度，如果 25OHSD 小于 20 ng/ml 时，每天需要服用 800 单位的 Vitamin D 来补充，如果少于 15 ng/ml 时，则每星期需要补充 50,000 单位，持续补充六到八个星期。停经后的女性则每天需要 400单位来补充。话又说回来，摄取过量的 Vitamin D 对于身体也是不好的，因为摄取过量的 Vitamin D 时，反而会使骨质的流失增加，不但会使骨质疏松症更加严重，还会使血液和尿中的钙质过高，以致引起肾脏或尿路的结石。

3) 运动︰这里所说的运动倒不是什么特别的运动，而是平常的载重运动－使身体抵抗地球引力的动作－如：走路、慢跑就是。有很多报告指出，骨质量和肌肉的量有正向的关系。当肌肉的量增加时，骨质量也随着增加，因为运动时肌肉会加压在骨头上，因而促进骨质的形成。另外，当肌肉强壮的时候，摔倒的机会自然会减少，随着骨折的机会也会减少。因此，不但在年轻时要多运动以增加骨质的生成外，到了年老时，也须做适当的运动，以减少骨折的机会。

总而言之，骨质疏松症的防治并不是到了年老时才要做，应该从年轻的时候就要开始。年轻时须注意饮食的平衡，多摄取钙质和维他命Ｄ，多运动，多晒阳光，这样可以在年轻时多储备一些钙质在骨头中，做为年老有需用时，有更多的储蓄、老本（或可以叫做骨本）可用。现在的女性因爱慕修长燕瘦，常有不当的节食或偏食，以致有各类营养份摄取量的不平均或不够的情形，没有考虑到年老时会发生的骨疏松症，届时要补救，也补不回来，后悔已莫及，年老徒伤悲。