消化内科常见病治疗常规(5)

6． 钡餐试验可见胰液素和促胰酶素分泌减少。
7． B超可见胰腺增大，光点回声增强、不均匀，胰管增粗、扭曲及胰管结石、假性囊肿等。
8． X线腹部平片可见胰管结石或钙化斑点。
入院标准
确诊或疑为本病而需入院确诊者。
检查项目
1． 血、尿、大便常规，血、尿淀粉酶，血糖、肝功能。1日内完成。
2．电解质，肾功能，X线腹部平片，腹部B超，胰外分泌功能和大便脂肪测定。3－5日内完成。
3．胃镜，胃液分析，葡萄糖耐量试验。7日内完成。
4．有条件者应做缩胆囊素测定，ERCP胰胆管造影及CT或胰腺活体组织检查。
治疗
治疗原则：同急性胰腺炎。须绝对戒酒，避免饱食。在发作期给与高热量、高蛋白、低脂肪饮食。
1． 胰酶替代疗法：多酶片2片，口服，3/日。
2． 制酸剂：由于胰酶制剂中的脂肪酶能被胃酸灭活，常不能止泻，因此胰同时给与制酸剂。
①雷尼替丁胶囊：150mg，口服，2/日。
②法莫替丁胶囊：每次20mg，口服，早晚各1次。
③碳酸氢钠片：1g，口服，3/日。
3． 止痛治疗：
①山莨菪碱：10mg，口服，2－3/日。
②阿托品片：0.3-0.6mg，口服，2－3/日。本品能抑制胃肠分泌，从而减少胰液分泌，起到解痉止痛的作用，但有肠麻痹、高热者禁用。在急性发作期，血、尿淀粉酶显著增高，腹痛剧烈时可用善得定。
4． 并发胰腺假性囊肿时手术治疗。
住院天数
14－21天。
疗效标准
1．治愈：症状体征消失，血淀粉酶恢复正常，B超胰腺大小恢复正常。
2．好转：症状明显减轻，血淀粉酶恢复正常，B超胰腺较前缩小。
3．未愈：症状不缓解，血淀粉酶未恢复正常，B超胰腺增大无变化。
出院标准
达到治愈或好转者。
出院指导
与急性胰腺炎基本相同，在第1次发生急性胰腺炎后，严格禁酒，彻底治疗蛔虫病、胆道疾病。在病后2月内低脂肪饮食，议会逐步恢复正常饮食，以防复发。