儿科精髓(5)

      450mg／L，氯化物11Ommol／L，糖40mmol／L。应首先考虑的诊断是：硬脑膜下积液（脓）（2003）
      175.属抑菌作用的抗结核药物是：乙胺丁醇（EMB）（2005）
      176.5岁男孩，低热，干咳，皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性、一过性关节炎及颈淋巴结肿大。常见于：原发性肺结核（2005）
      177.2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无啰音，出生接种过卡介苗，PPD（+++），胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是：原发综合征（1999）
      178.女，8岁，四肢无力，双下肢浮肿、皮下有出血点2个月，尿蛋白++，红细胞++，ANA（+），有光过敏。最可能的诊断是：SLE（2000）
      179.男，1岁，头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐，尿有鼠尿味。该患儿的诊断是：苯丙酮尿症（2001）
      180.男性，5岁，因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多，伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是：肾静脉血栓形成（2003）
      181.（共用题干）7个月患者，发热3天，体温39～
      40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常。一直服用中药治疗，近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
      （1）最可能的诊断是
      A.风疹B.水痘
      C.麻疹D.猩红热
      E.幼儿急疹
      （2）本病的病原为
      A.麻疹病毒B.腺病毒
      C.人疱疹病毒VI型D.柯萨奇病毒
      E.水痘病
      解答：
      （1）E解析：幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。起病急，体温突然升高达39～41℃，持续3～5天，一般情况良好。热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。
      （2）C解析：幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒Vi型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。（2003）
      182.（共用题干）男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病—法洛四联症。
      （1）此患儿其心脏由哪4种畸形组成
      A.主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚
      B.主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚
      C.肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚、
      D.肺动脉狭窄。，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚
      E.肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚
      （2）此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发
      A.支气管肺炎B.充血性心力衰竭
      C.低钙惊厥D.脑血栓，脑脓肿
      E.癫痫
      解答：
      （1）C解析：法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，发病率占各类先天性心脏病的10％一15％。法洛四联症由4种畸形组成，分别是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。
      （2）D解析：法洛四联症最常见的并发症为脑血栓（系红细胞增多，血黏稠度增高，血流滞缓所致）、脑脓肿（细菌性血栓）及亚急性细菌性心内膜炎。（2002）
      183.（共用题干）一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
      （1）此小儿的年龄最可能是
      A.1岁B.1岁半
      C.2岁半D.3岁
      E.3岁半
      （2）按公式计算此小儿的体重约是
      A.15kgB.13.5kg
      C.12kgD.10.5kg
      E.9kg
      解答：（1）B（2）D（2001）
      184.（共用题干）女，2岁，自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。查体：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。、
      （1）此患儿目前最可能的主要诊断应是
      A.营养性缺铁性贫血
      B.先天性甲状腺功能减低症
      C.营养不良
      D.婴幼儿腹泻
      E.心功能不全
      （2）假设此患儿晨起面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是
      A.急性心力衰竭