儿科精髓(8)

      E.静脉滴注维生素B6
      解答：
      （1）E
      （2）D解析：对营养性巨幼红细胞性贫血确诊应做维生素B12：和叶酸缺乏的血清学检查。
      （3）c解析：对缺乏维生素B12，所致的巨幼红细胞贫血肌内注射维生素B。对缺乏叶酸所致的巨幼红细胞性贫血用叶酸治疗。（2004）
      191.（共用题干）一小儿身高85cm，前囟已闭，头围48cm，乳牙20枚，已会跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
      （1）该小儿的年龄最可能是
      A.1岁B.1岁半
      C.2岁D.3岁
      E.3岁半
      （2）按公式计算此小儿的体重约是
      A.9kgB.10kg
      C.12kg D.13kg
      E.14kg
      解答：
      （1）c解析：根据题干可判断，身高约为85cm，头围约为48cm，囟门12～18个月时闭合，乳牙2～2.5岁时出齐，共20个。以上符合2周岁时的体征。
      （2）C解析：1岁时体重平均为9kg，1～2岁1年中增长3kg，2岁的体重平均为12kg 2岁到青春前期体重增长减慢，年增长约为2kg。（2002）
      192.（共用题干）5岁患者，8月15日开始发热，伴头痛、恶心，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。查体：急性热病容，嗜睡状，颈强直（+），克氏征（++）。血常规：血细胞15.0×109/L。脑脊液为无色透明，白细胞100
      × 106／L，中性粒细胞占0.8。
      （1）该患者最可能的诊断是
      A.中毒性菌痢
      B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
      C.结核性脑膜炎
      D.流行性乙型脑炎
      E.化脓性脑膜炎
      （2）该患儿住院两天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是立即应用
      A.脱水剂B.呼吸兴奋剂
      C.地塞米松D.退热剂
      E.镇静剂
      解答：
      （1）B
      （2）A解析：采取降低颅内高压措施，使用脱水剂，20％甘露醇，每次1～2g／kg，于20～30分钟内静脉注入，每日可用2～4次，2～3日后逐渐减少次数，约7～10日停用。（2001）
      193.（共用题干）男孩，3岁，出生时正常，母乳喂养，5个月后智能渐落后，头发变黄，肤色变白，有时发生抽搐，肌张力较高。
      （1）临床上应首先考虑的诊断是
      A.21-三体综合征
      B.维生素D缺乏性手足搐搦症
      C.苯丙酮尿症
      D.先天性甲状腺功能减低症
      E.癫痫
      （2）为协助诊断应选择的检查是
      A.血钙、磷测定
      B.染色体核型分析
      C.血T3、T4、TSH测定
      D.脑电图检查
      E.尿三氯化铁试验
      （3）假如该患儿刚出生不久，为早期诊断，应选
      择的检查项目是
      A.尿2，4-二硝基苯肼试验
      B.尿三氯化铁试验
      C.Guthrie细菌生长抑制试验
      D.血T3、T4、TSH测定
      E.染色体核型分析
      解答：
      （1）C解析：苯丙酮尿症绝大多数PKU患
      儿为典型病例。
      （2）E
      （3）C解析：尿三氯化铁试验是检测尿中苯丙酮酸的化学呈色法，特异性欠佳，有假阳性和假阴性的可能，一般用于对较大儿童的初筛。（2000）
      195.（共用题干）小儿身高80cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
      （1）此小儿的年龄是
      A.10个月B.1岁
      C.2岁D.3岁
      E.4岁
      （2）按公式计算此小儿的体重约是
      A.8kg   B.9kg
      C.10kg   D.12kg
      E.14kg
      解答：
      （1）c
      （2）D解析：2岁到青春前期体重（kg）=年龄×2+8（7）kg。（2005）
      196.（共用题干）8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院。查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿半月前患过扁桃体炎。