儿科精髓(7)

      187.（共用题干）女，1岁，体重9kg，因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。
      （1）扩容应输注的液体组成是
      A.0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120ml
      B.0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100ml
      C.0.9％氯化钠100ml，1.4％碳酸氢钠80ml
      D.0.9％氯化钠120ml，1 4％碳酸氢钠60ml
      E.0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml
      （2）扩容后补充累积损失量的输液速度，一般为每小时每千克体重
      A.5-7ml B.8-10ml
      C.11～13ml D.14～16ml
      E.17～19ml
      解答：
      （1）D解析：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质（等渗、低渗、高渗）分别选用，若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。
      （2）B（2000）
      188.（共用题干）男，3个月，生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养。
      （1）每日所需水分是
      A.850mlB.750ml
      C.650ml D.550ml
      E.450ml
      （2）该婴儿每天需8％糖牛奶量及另需补充的水
      分分别为
      A.350ml、1OOmlB.450ml、15CIml
      C..550ml、200ml D.650ml、250ml
      E.750ml、300ml
      解答：（1）B（2）C（1999）
      189.（共用题干）男孩，3岁，自幼人工喂养，食欲极差，有时腹泻。身高85cm，体重75009，皮肤干燥、苍白，腹部皮下脂肪厚度约0.3cm，脉搏缓慢，心音较低钝。
      （1）其主要诊断应是
      A.先天性甲状腺功能减低症
      B.营养性贫血
      C.婴幼儿腹泻
      D.营养不良
      E.心功能不全
      （2）假设此患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则有
      A.维生素A缺乏B.维生素B缺乏
      C.维生素C缺乏D.维生素D缺乏
      E.维生素E缺乏.
      （3）假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，首先应考虑最可能的原因是
      A.急性心力衰竭
      B.低钙血症引起喉痉挛
      C.低钾血症引起呼吸肌麻痹
      D.自发性低血糖
      E.脱水引起休克
      （4）上述情况发生，除立即给氧外，首先应采取的措施为
      A.给予呼吸兴奋剂
      B.测血糖，静脉注射高渗葡萄糖
      C.测血钙，静脉补充钙剂
      D.给予强心剂
      E.输液纠正脱水
      解答：
      （1）D根据题干所给予信息，判断应选D营养不良。
      （2）A解析：维生素A缺乏的临床表现为患者_出现夜盲症（白天能看见东西，但到夜间看不见，活动受限），眼角膜或结膜干燥，出现毕脱斑。
      （3）D解析：营养不良的并发症有自发性低血糖，可突然发生，表现为面色灰白、神志不清，脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升，但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。
      （4）B（2005）
      190.（共用题干）男，11个月，母乳喂养，近3个月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色萎黄，略浮肿，表情呆滞。血象：血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012／L，白细胞6.0×109／L。
      （1）该患儿可能的诊断是
      A.大脑发育不全
      B.营养性缺铁性贫血
      C.维生素D缺乏性手足搐搦症
      D.维生素D缺乏性佝偻病
      E.营养性巨幼红细胞性贫血
      （2）确诊需做的检查是
      A.脑CT
      B.脑电图检查
      C.血清铁检查
      D.血清维生素B12，叶酸测定
      E.血清钙、磷、碱性磷酸酶测定
      （3）该患儿最恰当的治疗是
      A.静脉补钙   B.维生素C口服
      C.肌内注射维生素B12 D.肌内注射维生素D3