儿科精髓(9)

      （1）为明确诊断，最有意义的检查是
      A.AS0与ESR
      B.AS0与血浆蛋白电泳
      C.ESR与补体c3
      D.ESR与BUN
      E.血BUN与Cr
      （2）若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，血压120／80mmHg，应首先考虑发生
      A.急性肺炎B.严重循环充血
      C.急性肾功能不全D.高血压脑病
      E.低钠血症
      （3）发生上述情况，首先应采取的措施是
      A.使用降压药物
      B.加强抗生素的运用
      C.使用呋塞米（速尿）
      D.补充氯化钠
      E.血液透析
      解答：
      （1）C解析：急性肾小球肾炎患者血清补体下降，血沉增快，伴或不伴AS0升高。具备上述特征者可诊断，但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短，一般为3～5天，以血尿为主要表现，c3不降低ASO（抗链球菌溶血素O）不增高，预后好。
      （2）B解析：严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留，血容量增加出现循环充血，表现为呼吸增快，甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，双肺布满中小水泡音，心率增快，心脏扩大甚至奔马律，肝大，颈静脉怒张，以上表现酷似心力衰竭，但此时患JL,L,搏出量正常或增加，心脏泵功能正常。
      （3）C解析：严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留，恢复正常血容量，可使用呋塞米（速尿）注射，以减少容量负荷，表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5～10mg加入10％葡萄糖100ml中，以1μg／（kg•min）速度静脉滴注，对难治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。（2004）
      197.（共用题干）男婴，8个月，腹泻3天，大便10余次／日，蛋花汤样，伴少量黏液，呕吐4或5次／日。嗜睡，口干，尿量少。查体：精神委靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmol／L，血钾4mmol／L。
      （1）该患儿诊断为婴儿腹泻合并
      A.轻度等渗脱水B.中度等渗脱水
      C.重度等渗脱水D.中度高渗脱水
      E.重度高渗脱水
      （2）该患儿第一天选择的液体种类是
      A.1：4含钠液B.2：3：1含钠液’
      C.ORS含钠液D.1.4％碳酸氢钠
      E.2：6：1含钠液
      （3）第二天如需静脉补充生理需要量，液体应
      选择
      A.10％葡萄糖B.0.9％氯化钠
      C.0RS液D.1：4含钠液
      E.1：1含钠液
      解答：（1）B（2）B（3）D（2003）
      198.（共用备选答案）
      A.5周B.10周
      C.20周D.30周
      E.40周
      （1）T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是
      （2）淋巴结发育起始的胎龄是
      解答：
      （1）E
      （2）B解析：全身各部位的淋巴结发育先后不一，颈及肠系膜的淋巴结发育最早。足月新生儿于腹股沟处已能扪及浅在淋巴结，2岁后扁桃体增大，以后稍缩小，6～7岁时又增大。12～13岁时，淋巴结发育达到顶峰。（1999）
      199.（共用备选答案）
      A.腺病毒B.金黄色葡萄球菌
      C.呼吸道合胞病毒D.肺炎链球菌
      E.肺炎支原体
      （1）喘憋性肺炎常见的病原体是
      （2）肺脓肿的常见病原体是
      解答：
      （1）c解析：呼吸道合胞病毒肺炎由呼吸道合胞病毒（RSV）所致。发病季节随地理区域而异，常于上呼吸道感染后2～3天出现干咳，低至中度发热，呼吸困难，喘憋为突出表现，喘憋严重时可合并心力衰竭、呼吸衰竭。
      （2）B解析：金黄色葡萄球菌致病力强，能产生多种毒素与酶，以肺部广泛出血、坏死、多发性小脓肿为其病理特点。炎症易扩散至其他部位，如心包、脑、肝、皮下组织等处，引起迁徙化脓性病变。胸部X线常见肺浸润、多发生肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。（2002）
      200.（共用备选答案）
      A.唐氏综合征（21-三体综合征）
      B.软骨发育不良
      C.先天性甲状腺功能减低症
      D.佝偻病
      E.苯丙酮尿症
      下述病例，最可能的诊断是
      （1）女，2岁，智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手