05. 頸椎一二節骨折脫位 （下篇）(3)

。然後看看紅色的地方，脊髓通過的寬度明顯的變窄了很多。這是第一二節脫位了。然後你順著 C2 前緣或後緣往上找，線斷了，在正常位置找不到齒狀突。仔細看，隱約齒狀突的影子還看得到。這是齒狀突骨折併脫位。

   

這是 open mouth view。照好玩的。這個病人 Lateral view 就夠了。

在 open mouth view 上看到 C1 的側骨塊已經不在 C2 的肩膀上了。

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  Chronic odontoid fracture with dislocation deformity

齒狀突  脊突後緣線  C1 前弓  C1 側骨塊  齒狀突骨折頂塊

這個片子類似，應該不用再解釋了。齒狀突骨折並脫位。同時有前傾現象。

從這張片子，你能想像脊髓被壓迫的情形嗎？你指得出來 Spinal canal 哪裡最窄？

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Chronic Odontoid fracture dislocation deformity

 
齒狀突    脊突後緣線   C1 前弓   齒狀突斷裂頂塊   C1 側骨塊 

這是最後一例，請你指出來，哪一個地方會壓迫脊髓。然後你看看 MRI 看脊髓是哪裡被擠壓住了？答案是第一節的後弓跟齒狀突的頂點。