第四次医师执业状况调研报告(4)

　　医疗责任险设计的初衷是解决医患之间利益上的分歧，高风险行业进行责任风险投保也是国际惯例。我国很多地市都有医疗责任保险制度。本次受调研的医师中，仅有13.07%的医师认为医疗责任险有效地解决医师的后顾之忧、妥善解决医疗纠纷，而认为医疗责任险不能有效解决医疗纠纷的比例达26.90%。这说明我国医疗责任险的实施效果有限。
　　7、医师对新医改的评价
　　在第三次调查中，对新医改措施表示支持的医师占45.21%，有看法的占32.42%，不了解的占22.38%。本次调研显示，58.82%的医师对新医改表示支持，不支持的仅占5.24%，这说明多数医师对新医改措施持正面支持态度。新医改措施实施两年来，越来越多的医师对此表示支持。在本次调研中，统计数据也显示仅有5.31%的受调研医师表示对新医改相关政策非常了解，而大部分医师表示有看法或不太了解，这表明对新医改政策的宣传不到位。因此，应加大对新医改措施在医师中的认知程度，这对新医改的推进有积极意义。
　　附表十一：医师对新医改政策的了解
 
　
　(图表精确到小数点后零位)
　　8、医师对医院制定管理制度的看法
　　院务公开是卫生部对医疗机构管理者的明确要求。本次调研中，30.65%的医师表示在制定管理制度的时候，医院管理者没有顾及医护人员的权益，仅21.61%的医师认为顾及到了医务人员的权益。因此，医院管理者在制定医院管理制度的过程中应当将医务人员的权益保护纳入其中，充分听取一线医务人员的意见，以贯彻卫生部公开办院的管理要求。
　　在现行的医疗管理制度中，《医疗事故处理条例》把病历分为主观部分和客观部分。根据现行管理制度，若患者对医疗行为有异议，医方仅允许患方复印病历的客观部分，这对医患沟通是否有利，学界一直存在争论，对此我们了解了广大医生们的看法。在对复印病例的看法上，有66.32%的受调研医师表示支持仅复印客观病历，23.32%的医师表示支持对患者开放全部病历。由此可见，大多数医生认为不应开放全部病历，其原因有待进一步研究。
　　9、医师对医疗卫生行业近10年的满意度
　　通过此次调研，我们发现医师对医疗卫生行业的满意度的表现是喜忧参半，喜的是部分医师认为这10年来医疗卫生行业的综合因素有所改善，忧的是收入低、执业中缺乏安全感、医护人员执业环境差、工作压力太大等因素仍是制约医疗卫生行业发展的几大顽疾。
　　有30.51%的医师表示在医疗卫生行业最需要得到改善的方面是“建立健全法律法规切实保护医师的合法权益”，另有27.92%的医师认为是“提高医务人员的待遇”,21.55%的医师认为是“改善执业环境，保障医师权益”，这三项构成了医师们认为的在医疗卫生行业最需要得到改善的主要方面。
　　10、医师们的心声
　　为了更大限度地了解医生们对我国医疗体制的看法，本次调研设计了一个开放性题目，很多医师在这个开放性题目中踊跃表达自己的观点。经过整理，我们发现医师们的观点集中反映在执业环境、收入、医患纠纷等问题上。另外，很多医师谈到政府鼓励医生到基层、社区及农村工作，这对普及全民的医疗健康保障是有利的，但医师的福利、待遇及培养机制却缺乏相关配套机制。在医师的心声中，我们看到了他们对政府政策的理解、响应和支持，但也希望政策制定者能注意到医师们的感受，加大对医疗事业的投入，从根本上改善医师的执业环境，这样才能让从事高尚事业的医师们能放心地为患者服务。
　　三、结束语
　　《医师法》已实施十二周年，新医改措施在逐步推进，《侵权责任法》的实施为医患关系注入了新的内容，而所有政策的贯彻执行离不开医师们的参与，为医师创造良好的执业环境，提高医师的收入水平，改善其执业环境都会对医疗卫生事业的发展起到积极的作用。近年来，国家的综合措施在医疗卫生领域的各个方面都有一定的正面推动作用，但我们也不得不承认当前我国医师的执业环境仍没有得到根本改善、医师的收入与付出仍不成比例、新医改措施及其他相关法律意识在医师中的认知度仍需要进一步强化。这些问题的妥善解决需要卫生行政机关和全社会予以关注和重视，只有依法行医、尊重医师成为全社会的共识和实践，我们才能建立一支自信的、高素质的、与国际水平接轨的医师队伍，也只有这样，人民的生命健康才能得到充分保护。
　　鸣谢：
　　首都医科大学附属北京友谊医院，北京市垂杨柳医院
　　首都医科大学附属北京安贞医院，北京积水潭医院
　　首都医科大学附属北京妇产医院
　　北京市红十字会急诊抢救中心
　　河南省开封华大法医临床司法鉴定所
　　北京医师协会，河北医师协会，山西医师协会，吉林医师协会
　　浙江医师协会，山东医师协会，河南医师协会，广东医师协会
　　海南医师协会，云南医师协会，甘肃医师协会