集体心理治疗简述(6)

益。使用录像带录像带是向小组提供“焦点反馈”的一个重要手段。例如，Berger注意到，咨客对于首次播放的反应与对末次播放的反应不同。在首次播放时，咨客的注意力主要放在他们本人的自身形象上。稍后，他们就会对自己与其他每一个成员的关系和参与小组过程的方式作出更多的应答。

第一阶段：发展一致性和 包容性

包容是第一个阶段，在这个阶段，新的咨客说出他们所关心的事情，即他们见到自己究竟在多大程度上加入或是脱离了小组工作过程。包容需要包括各种感受，如感到自己作为一个小组成员是优秀的、重要的、值得为此花费时间和精力等。这意味着他们在寻求共同感、归属感，寻求得到注意和回应。此时宜易讨论一个人将要做出多少承诺。这个时候应当特别关注的是，使自己适应于总的小组关系的成员，他们如何在这种关系中看见自己（按：这句话颇为生涩，其意思大致可以理解为：治疗师在这个时候应当特别关心的问题是，那些把自己置身于小组中，并使自己去适合总的小组关系的成员，他们以什么方式来从这种关系中看见自己？所谓看见自己，指的大约是自己的意见被小组接纳、自己的观点成为小组共识的一部分，或者自己的感受成为小组共享和讨论的内容之一等等诸如此类的迹象。看到这些迹象，当然首先是有自己被小组所包容的感受。更进一层，这些迹象也使个体不至于感到自己被小组的洪流所吞没，进而产生消极的结果。下面说到的“焦虑”或者就源于此。这是强调个性的意思。）。这种焦虑通过一些具体的例子表达出来，比如过度的谈话、退缩、表演行为、或者讲一些描绘先前小组体验的故事等。这个发展阶段的一项主要任务是使小组产生凝聚力。Flower等发现，较强的凝聚力与小组起得的有效成果密不可分。可以使用下列方法来造成小组的凝聚力：鼓励参与、给予参与活动的各种指导、将小组行为中易于操作的部分作为范例、引发小组成员的参与意识、审慎地使用幽默、以及应用小组互动练习等。Egan引述研究资料认为，要是一开始的小组活动缺乏架构(structure)，就会加重参与者的恐惧，并使他们产生种种不切实际的期望。

建立小组一致性的另一项重要工作是设置目标。这包括帮助小组成员建立个人的目标，也包括设置小组的总体意图和各种目标。领导人可以帮助参与者学习怎样确定、追综和评价他们的目标。领导人教给咨客使用自我追踪的方法，或者是探索关键性事件。第二阶段：处理冲突和对付控制

一旦小组建立起来，大家所关心的事就是由谁来负责、由谁来进行制裁和奖励以及一个小组成员有多少权力。控制的愿望可以通过一种截然相反的、需要被支配和被操纵的形式表达出来。操纵通过强力和软弱两种策略性方式变得显而易见。在这个阶段，对领导人的攻击（通常是以询问自己权限的方式）、责难和控制的纷争明朗化了。

在这个发展的早期阶段，重要的是领导人要创造一种气氛，使得参与者能够修通冲突，坦诚对质。参与者能够学会以积极的方式来认识和处理自己的焦虑，富有建设性地处理冲突，分担确定小组工作方向的责任。

第三阶段：情感

解决了控制问题，与情感有关的问题就突出起来。成员间相互表达各种积极的感受，也表达敌意。出现了明显的嫉妒和配对组合。这里再一次以两种截然相反的极端倾向直接表达了情感或是对亲密关系的回避。一般来讲，小组中某些成员的情感表达程度会被强化，其表现为这些成员开始显得更愿意去冒险。

这一阶段被认为是一个小组的“工作”阶段。参与者已经建立了充分的相互信任，在一些有问题的重要的方面，他们已经开始探索并采取行动。要鼓励小组成员在小组的领导、决定小组帮助的方式以及他们想要从其他参与者那里得到的反馈方面负起更多的责任。

第四阶段：结束

在大多数小组中，这是发展的一个关键性阶段。对连续小组而言，每次有一个同伴离开，他们都会在这个时候加强自己的学习并向同伴告别。而当小组结束时，成员们倾向于一种相反的方式来解决他们的情感、控制和包容的需求。首先要处理的是个人对丧失某些东西和得到某些东西（积极的和消极的）的各种感受。其次，讨论的焦点常常针对领导人，也针对小组成员是如何来反对或者遵从他（她）的方法的。最后，小组讨论结束的感受和他们计划怎样应用自己所学到的东西。

一般来说，结束会引发失落感和抑郁，也会引起对分离的焦虑。小组成员可能会共同商定回避谈论他们的某些悲伤。对于领导人而言，最有用的方法是协助参与者形成一个概念化的框架，这个框架会帮助他们理解自己在小组中学到了一些什么东西。另外，领导人可以帮助小组成员做出各种计划，把他们在小组中学到的东西结合到日常生活中去。由于有些参与者在离开小组时希望得到进一步的咨询帮助，一个比较好的做法是告知他们可以到什么地方去继续接受咨询。

在小组结束几个月后，有时会安排一次随访会谈。这种随访会谈的价值在于，可以从一个更远的透视角度去讨论小组体验，还可以讨论参与者在应用他们从小组所学到的东西的过程中取得了哪些进步，有些什么困难。此时，小组领导人也可以通过讨论和问卷的方式，更好地评估小组对参与者所造成的积极或者消极的影响和结果