宫颈癌

前言
这本小册子是为帮助你对子宫颈癌（简称宫颈癌）有更深的认识而编写，希望能为你解答一些有关宫颈癌的诊断和治疗方面的疑问。
我们不会向你建议哪种治疗方法最适合你，因为只有熟识你整个病历的主治医生才可为你提供正确的治疗。
读完这本小册子之后，如对你认识子宫颈癌有帮助，请转交你的亲友参阅，他们或许也想取得这方面的资料，以帮助你解决所面对的困难。

什么是癌？
我们身体的器官和组织是由千千万万肉眼看不见的细胞(cell)所组成的。癌就是这些细胞的一种疾病。虽然身体每个部位的细胞，其形状和功能可能不一样，但其修补和繁殖的方式都大同小异。
细胞正常的时候，分裂繁殖得很有秩序，会自我控制。但若一旦失去控制，就会不停地繁殖，在身体里累积成块状，称为「肿瘤」(tumour)。肿瘤分为良性和恶性两种，恶性肿瘤俗称癌。

良性肿瘤的细胞不会扩散到身体其它部份，因此不会致癌。但若良性肿瘤在原来的部位不停增生，可能会压迫邻近的器官，造成问题。
恶性肿瘤里面含有癌细胞，具有自原有部位扩散的能力，若不加以治疗，它除了会进侵及破坏周围的组织外，还可经血液或淋巴系统扩散至身体其它的器官，并在该处繁殖成为「继发性」(secondary)或「转移性」(metastasis)的肿瘤。
医生可以透过显微镜，检验一个小小的细胞样本来分辨肿瘤是良性还是恶性的，这称作活组织检验(biopsy)。
癌的成因不只一个。治疗方法亦不只一种。癌症有超过二百种不同的类别，每种都有其独特的治疗方法。
子宫颈
子宫颈位于子宫的下半部，通常被称为子宫的颈项。子宫由肌肉组成，位于yindao顶端梨状似的器官。子宫内膜每个月会脱落，引致出血的现象，称为月经。月经在怀孕期间会暂时停止。正常来说，月经会继续至「更年期」或「绝经期」。
医生在做yindao内检查时，可以看见和触及子宫颈。
在子宫颈附近的一团淋巴结是淋巴系统的一部份，约和豆一般大小，遍布整个身体。细小的淋巴结由淋巴腺联结成一个网络，让无色的淋巴液在其中流动，以抵抗病菌。

 

宫颈癌如何形成？
子宫颈癌往往需要多年才会发展成形。最初是子宫颈内部的细胞开始变化。
抹片检查的目的是在细胞尚未发展为宫颈癌以前，及早发现并防止癌细胞的发生，当然如果癌细胞已经产生，抹片检查也可以察觉出。
子宫颈内发现的不正常细胞，被称为子宫颈内上皮瘤（Cervicalintra- epithelial neoplasia，简称CIN）。这些细胞在早期并不是癌细胞，但是有可能发展成癌细胞。有些医生称其为前期癌(precancer)，也就是说，如果未能及时医治，可能会发展为癌症。
幸运的是，多数妇女在做抹片检查时，如果发现有不正常的细胞，通常尚未发展称为癌细胞。
这些不正常细胞的产生，常常是因为受病毒的感染，最常见的是被人体乳突淋瘤病毒(human papilloma virus)所感染，而这种病毒发展数年后，才会被抹片检查侦查出。
患宫颈癌的原因之一，是因为很年轻时即开始有xingshenghuo，或者有较多的性伴侣，一些患宫颈癌的妇女，担心自己会被亲友「归类」。
如果你有这些疑虑，要知道你没有任何理由责怪自己。因为上述的原因虽然可能增加获得宫颈癌的机率，但是有许多没有过早或过多xingshenghuo的妇女，也可能感染人体乳突淋瘤病毒，发展成前期癌或癌细胞。同时，多数有这些风险的妇女，从未得宫颈癌。患宫颈癌的原因很多，只是我们尚未得知而已。
显示在抹片检查上的病毒，只有很少一部份会发展为宫颈癌。有时候，细胞不正常的现象非常轻微，只需要在几个月后再检查即可。
如果子宫颈有不正常细胞，其样本可送到医院yindao镜检查单位作人体乳突淋瘤病毒检查。如果不正常细胞有发展为癌的可能性，可以用雷射或电疗切除(diathermy loop excision)治疗。
什么导致前期癌(Pre-cancer)发展成为癌症？
多数可能影响子宫颈细胞的病毒，已被身体内的防御系统克服，或者以前期癌的形态存在。前期癌是否有可能转变为宫颈癌取决于：
人体乳突淋瘤病毒的形态—这类病毒有八十至九十种不同形态，但是转变成为癌症的只有几种，比较凸显的是人体乳突淋瘤病毒第十六型。
身体抵抗病毒的能力，可能因为吸烟、不健康的饮食习惯或其它感染而减弱。
绝经以后的妇女可能担心激素补充治疗(HRT)引致她们的癌症。但是直至目前为止，没有任何的证据支持这种说法。
宫颈癌的症状
抹片检查（smear test，请参见第8页）有能力在子宫颈癌尚未发展以前，就可以查知细胞早期的变化；也可以在尚未有任何症兆之前，早期查知癌细胞的存在。
最常见宫颈癌的症状是不正常的流血，譬如在每次月经之间或者xingjiao之后出血。另一些常见的现象，譬如yindao排出有气味的物质，或者在xingjiao时感到不舒服。绝经后的妇女，可能察觉有新出血现象。当然，还有许多其它的情况可能产生这一类的症状。最重要的是，不要害羞或拖延去看医生。越早看医生并做出诊断，康复的机会就越大。
医生如何诊断？

第一步先看普通科医生，由医生安排做必要的检验或者照X光。有需要时，再转介给专科医生。
抹片或柏氏抹片检查(Pap test)
抹片或柏氏抹片检查是用来诊断宫颈癌的，但是它更常用来测定细胞早期异常变化的症状。这被称为子宫颈检验。
检验前，你先躺在床上，医生会用子宫镜(speculum)保持yindao张开，然后用一个木制的匙状仪器，在子宫颈轻轻刮出细胞样本，放在玻璃片上，再在显微镜下检查是否有任何不正常的细胞。抹片检查或许令人有些不舒服，幸好只有几分钟。
yindao镜检查(Colposcopy)
这项检查通常是在医院的门诊部进行。有些医院可能没有yindao镜检查的设备，所以病人需要前往某些专科医院检查。
如果抹片检查测出子宫颈上有不正常的细胞，yindao镜检查可让医生对这些不正常的细胞作深入的研究。
进行检验之前，病人也需要躺在床上，就如抹片检验一样，医生同样会用子宫镜保持yindao张开，并将一种溶液涂在子宫颈上，令不正常的细胞清楚的显现出来，然后用灯光照着子宫颈，以便医生透过一个类似显微镜的yindao镜，详细地检查那些不正常的地方。医生也可能从子宫颈抽取表面细胞，在显微镜下作活组织检验。这项检验同样可能让人感到不适，但也只会进行几分钟。