脑肿瘤

前言
本小册子的编写是为帮助你对脑肿瘤有更深的认识，也希望能为你解答一些有关脑肿瘤诊断和治疗方面的疑问。
脑肿瘤有许多不同的种类，这本小册子的目的是提供脑肿瘤一般性的讯息。
我们不能向你建议哪种治疗方法适合你，因为只有熟识你整个病历的主治医生才可为你提供正确的治疗。
读完这本小册子之后，如对你有帮助，请转交你的亲友参阅，他们或许也想取得这方面的资料，以帮助你解决所面对的困难。
香港癌症基金会备有一系列的刊物，可供参考。本册子的结尾部分，列出了香港癌症基金会的其它出版刊物及一些有用的数据和地址。

甚么是癌？
人体的器官和组织是由众多微小的细胞构成的。癌肿也就是细胞生病。身体不同部位的细胞形状和功能各不相同，但自我修复和繁殖的方式大同小异。在正常情况下，细胞分裂有一定的秩序，在有控制的情况下进行，但有时候会失控。如果有些细胞不停地分裂，形成块状(lump)，也就成为「肿瘤」。肿瘤又可以分为良性(benign)和恶性(maglinant)。

良性肿瘤的细胞不会扩散到身体其它部位，不会构成癌肿。但若良性肿瘤继续在原来的部位扩大，也就会压迫到附近的器官，对健康构成威胁。恶性肿瘤则是癌细胞构成的。体内第一次出现的癌肿称为原发性(primary)。但有时候原发性癌肿会发展出继发性(secondary)，或者称为转移性(metastasis)癌肿。当原发性部位的癌细胞透过血液或者淋巴系统，扩散到体内其它器官时，也就构成继发性。
脑肿癌
脑肿瘤可以分为良性(非癌肿)和恶性(癌肿)；另一方面，可以是原发性，一开始就发生在脑部，也可能是继发性，由身体其它部位扩散到脑部。在各种癌肿中，以肺癌和乳癌最容易扩散到脑部。

良性脑肿瘤只要能够动手术切除，一般不会对健康构成威胁。但即使切除后只剩下很小一块，有时候也可能会复发扩大。有需要的话，这类复发的良性瘤通常可以再次动手术切除。
原发的恶性脑肿瘤很少扩散到身体其它部位，但会入侵四周的正常脑部组织，对健康构成威胁。
这里需要强调的是，癌症并非单一的疾病，只有一种病因，只需要一种疗法就足以应付。已知的癌肿种类繁复，各有本身的病因和疗法。

 

脑的结构与功能
脑的表面和其外的颅骨之间是几层薄膜，称为脑膜(meninges)，完全覆盖脑部和脊髓(见第4 页)。
其中两层薄膜之间的间隙称为蛛网膜下间隙(subarachnoid space)，内有脑脊液(cerebrospinal fluid)。
脑和脊髓构chengren的神经中枢，掌管着人体的各种功能。
本册子用斜体印出的专有名词在第28 页起附有解释。
正如人体其它的器官，脑是细胞构成的。脑最基本的
胞：细胞是神经细胞，称为神经原(neurone)。每个人出生的时候，脑部大约有 亿个神经原。神经原不像其它细胞，不会定期更新补充。成年后，数目会日渐减少。
神经原透过神经网络发出讯号(称为神经冲动nerve impulse)，彼此沟通，以及传递给身体其它部位。神经冲动就像电流，当有需要时，身体可以随时发出或切断。
神经原由多种不同的神经胶细胞(glial cell)支持，包括星形细胞(astrocyte) 、少突细胞(oligodendrocyte) 、和空管膜细胞(ependymal)。
脑的主要结构与功能
脑由三个主要的部份组成，包括一右一左两个大脑半球(cerebralhemisphere)构成的大脑（又称前脑forebrain）、小脑（又称后脑hindbrain）和脑干(brain stem)。
(cerebrum)－占了脑的大部分体积，掌管所有高层次的精神功能。由一右一左两个大脑半球组成。右半球掌管身体左边的活动，左半球则掌管身体的右边。
每个大脑半球又分为四个叶：前叶(frontal)、顶骨(parietal)、颞(temporal)和枕（occipital），分别掌管身体不同的活动（见第7页图）。
(cerebellum)－后脑的一部份，掌管身体下意识的动作和平衡。这些动作和平衡并不受人的意志控制。
(brain stem)－脑干控制血压、呼吸、心跳、眼睛活动和吞咽等人体基本功能。位于脑的底部，以脊髓和大脑半球相连。

 

为甚么会有脑癌肿？
脑癌肿的起因至今未明。已知的是，脑癌肿不会传染，不会透过接触而传播。
脑肿瘤的症状
脑肿瘤初期的症状包括头痛和恶心。接着会出现其它症状，下文将会一一说明。但可以放心的是，头痛很少是因为肿瘤引起的。当然，如果头痛持续，而且愈痛愈厉害，那就必须尽早求诊。但即使头痛持续加剧，因为脑瘤而引起的可能性仍然不大。
痉挛(fits)
脑肿瘤患者可能会出现癫痫(epilepsy)，导致痉挛。痉挛是一种很可怕的经验。但并非所有癫痫都与脑肿瘤有关。但一旦发现，必须立即求诊，确定起因，及时治疗。
脑肿瘤还有下列两种主要的症状：
颅压升高
随着肿瘤胀大，压迫四周的组织，头颅内的压力会上升。这在医学上称为颅腔内压升高(raised intracranial pressure)。脑瘤患者的颅腔压力会偏高。
颅压升高会引起头痛、恶心、呕吐、视力受障碍、甚至精神混乱。我们不时会有头痛，但很少是肿瘤引起的。但若痛得厉害、持续，或者愈来愈频繁，应立即就诊。因颅腔压力引起的头痛通常在晨早痛得最厉害，有时候甚至在睡梦中痛醒，但在日间稍后时间会舒缓。但每当用力、咳嗽、打喷嚏或者弯腰时，颅内压力增加，头痛会加剧。
与头痛一样，呕吐通常在晨早比较严重，甚至在睡梦中惊醒，而在日间舒缓。但可能会打噎和感到恶心。胃部会感到不适，但腹部不感到疼痛。
脑肿瘤的部位
脑肿瘤的第二类症状与肿瘤所在的部位有关。由于脑的各个部份分别掌管特定的功能，肿瘤所在的部位也就会影响到该功能。
与脑各部位有关的症状
下面列出一些与各部位有关的症状供参考。具体情况必须经医生诊断，详细检查后才能作准。
大脑－大脑半球
性格和智力发生变化。脸部肌肉松弛无力，行走时下肢
肿瘤：
不听使唤，甚至其中一边身体瘫痪。视觉受障碍，失去味觉。