膀胱癌

前言
本小册子的编写是为帮助你对膀胱癌有更深的认识，希望能解答一些有关膀胱癌的诊断和疗法方面的疑问。
我们不能向你建议哪种治疗方法最适合你，因为只有熟识你整个病历的主治医生才可为你提供正确的治疗。
读完本小册子之后，如对你认识膀胱癌有帮助，请转交你的亲友参阅，他们或许也想取得这方面的资料，以帮助你解决所面对的困难。



甚么是癌？
我们身体的器官和组织是由千千万万肉眼看不见的细胞(cell)组成的。不同部位的细胞，其形状和功能虽不一样，但其修补和繁殖的方式都大同小异。
细胞正常的时候，分裂繁殖得很有秩序，会自我控制。但若一旦失去控制时，就会不停地繁殖，在身体里累积成块状，称为「肿瘤」(tumour)。肿瘤有良性的和恶性的。恶性的肿瘤俗称为癌。

良性肿瘤的细胞不会扩散到身体其它部份，因此不会致癌。但若良性肿瘤在原来的部位不停增生，可能会压迫邻近的器官，造成问题。
恶性肿瘤里面含有癌细胞，具有自原有部位扩散的能力，若不加以治理，它除了会进侵及破坏周围的组织外，还可经血液或淋巴系统扩散至身体其它的器官，并在该处繁殖成为「继发性」(secondary)或「转移性」(metastasis)肿瘤。
癌的成因不只一个。治疗方法亦不只一种。癌症有超过二百种不同的类别，每种有其独特的治疗方法。

 


膀胱(Bladder)
膀胱是一个中空的大型肉质器官，负责收集和储存尿液，位于腹部下方。尿液里含有水分和身体不需要的废料。
膀 胱 癌 认 识

我们体内的两个肾脏(kidney)会制造尿液，通过两条管状的输尿管(ureter)输送到膀胱。膀胱陆续把尿液储存起来，到了感到满溢的时候，就会经尿道(urethra)排放，把尿液排出体外。女性的尿道是一条很短的管子，紧贴yindao（生小孩的地方）前端。男性的尿道较长，通过前列腺(prostate)和yinjing(penis)两个器官。
膀胱癌有哪几种？
大多数膀胱肿瘤(tumour)看上去像小蘑菇，茎部附在膀胱内壁表层(inner lining)，称为乳头状肿瘤(papillary tumour)，要经过一段长时间才会扩散到膀胱的肌肉壁(muscle wall)，和身体其它部位。
膀胱肿瘤可以是一个单独的肿瘤，也可以是几个肿瘤。
认 识 膀 胱 癌


膀胱癌的起因是甚么？
医学界一直致力研究膀胱癌的起因，虽然至今仍然不明，但是我们知道有些因素会增加罹患膀胱癌的机会。吸烟是导致膀胱癌最常见的风险。其它因素包括染厂，橡胶、皮革、油漆、印刷、石油和其它有机化学工业使用的化学物品。
世界上裂体吸虫病或称血吸虫病(bilharziasis)（一种寄生性膀胱炎chronic parasitic infection）流行的地方，就发现许多膀胱癌的病例。
如果给老鼠喂食极大剂量的"环磺酸盐"(cyclamate)这种人工增甜剂(artificialsweetener)，会导致膀胱癌。由于这项发现，美国已禁止使用环磺酸盐。不过，还没有强烈的证据显示，这种人工增甜剂会使人类罹患膀胱癌。
膀胱癌最常见诸50岁到70岁之间的人士，其中男性罹患的机会比女性高一倍。
癌有哪些症状？
膀胱癌最常见的症状是小便带血（医学上称为血尿haematuria）。这通常来得很突然，而且一般并无痛楚。初期虽然可能今天有血，明天即告消失，但早晚会卷土重来。有时候会形成血块，令膀胱的肌肉痉痛。出血量与膀胱癌的病情轻重无关。小便时可能感到灼烧，而且尿意频繁。
小便灼烧和尿意频繁表示膀胱受到刺激，通常发炎(infection)的可能性大过癌症。一旦发现小便带血，宜尽早看医生，接受检查。但除了膀胱癌，许多其它的疾病也会有血尿。例如，肾结石(kidney stone)或膀胱结石(bladder stone)就常常会小便带血。


如何诊断膀胱癌？
通常是先去看家庭医生(family doctor)，也就是全科医生(generalpractitioner)。需要进行的检验包括从体内检查男士的直肠（又称back passage） ，以及女士的直肠和yindao或称产道(birth canal)。此外把尿液样本送往化验所，在显微镜下观看是否有癌细胞。医生可能还会为你安排其它的检验或者照X光。若有需要，医生会介绍你到医院接受这些检验，并为你推荐专科医生，征求他们的意见和进行治疗。
进一步的检验？
医院的泌尿科医生(urologist)会建议为你作进一步的检验。一来判断你是否患上癌症；万一发现了癌细胞，也可确定属于哪一种癌症，以及病情如何，以便为你定下计划，采取最有效的疗法。
这些检验可能包括以下任何的组合：
验血(Blood tests)
把血液样本送去化验，为你检查健康状况、血细胞的数目(bloodcount）以及肾脏功能。
胸部X 光Chest X-ray
检查肺和心脏。
静脉尿路造影术(Intravenous urogram)（简称IVU或IVP）
这项检验也称为IVU或IVP，可以测出肾脏、膀胱以至泌尿系统其它部份的异常情况。这需要在医院的X光部进行，需时约一个钟头。
方法是把一种特殊的颜料(dye)注射入手臂的静脉，让颜料跟随血液流到肾脏。医生在X光屏幕上观察颜料通过肾脏的情形，记录下任何异常的情况。
由于颜料的作用，你可能有炙热的感觉，脸颊感到发红、发烫。这种情况会维持几分钟，但渐渐就会消失。一完成检验就可以离开医院。
膀胱镜(Cystoscopy)与活组织切除(Biopsy)
这种检验可以让医生从体内观察你的膀胱。需要进行局部或全身麻醉。可能需要住院一天。
检验时，医生轻轻地把一根名为膀胱镜的细长管子，通过你的尿道伸入膀胱。管子进入体内的一端附有小灯和镜头。医生可以顺便用膀胱镜刮下一小片肿瘤样本，以便用显微镜观看。这种方法称为活组织切除，有助于判断肿瘤属于良性还是恶性。
CT扫描（CAT扫描）
CT扫描（CT是computerized tomography的简称，中文全称「计算机化X光线体层照相术」）是另一种X光检验方法，用来检查癌症扩散的程度。方法是拍摄多张骨盘(pelvis)的X光片，将影像输入计算机，以重现体内细致的情况。
接受检验当天，至少在事前4个小时内，须暂停饮食。接受检验前几个小时，会给你喝一种特制的液体。进入X光部后，再喝一次。这种液体会在X光上显示出来，确保能够获得清晰的影像。