幼儿咳嗽与呼吸困难(3)

X线检查：除原发病变以外，胸的一侧有积气及肺受气体压迫而收缩不张；同时可与肺囊肿及肺大泡鉴别并可发现有无积液存在。

治疗：主要为原发病的治疗。如气胸为张力性者须用闭式引流或连续吸引法引流。

2．脓胸

临床表现：多为婴幼儿，常续发于败血症或肺炎，特别是金葡肺炎。发热及咳嗽持续不退，或好转后症状又加剧。脉搏及呼吸加快，呼吸困难，全身疲乏及苍白。患侧呼吸运动减少，肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊实音，心尖搏动位置可被推向对侧。肝可被推向下而容易摸到.白细胞总数及中性粒细胞明显增高。

X线检查：有肋隔角消失等积液现象即可确诊。

治疗：使用抗菌素，包括局部注入胸腔，多次抽出脓液或用闭式引流。

3. 纵隔肿物

视肿物位置、性质、大小和压迫程度症状很不一致，可有胸痛、咳嗽、呼吸困难或伴有喘鸣、发绀、吞咽困难、有时心搏及气管推向对侧。X线及CT检查确诊，畸胎瘤、淋巴结肿大、何杰金氏病、成神经细胞瘤等均可能。注意鉴别儿童正常的胸腺。

四、心血管系统疾病

五、骨骼、肌肉及神经精神疾病

六、血源性疾病 红细胞增多症、贫血、血容量过少

七、横隔疾病 膈疝、膈膨升、膈神经麻痹。

八、代谢异常 酸中毒、低/高血糖、低体温/体温过高。

九、神经肌肉疾病 颅内出血、脑水肿、重症肌无力、肌弛缓。