幼儿腹泻(6)

2.     上述病例如何进行液体疗法？

答：患儿诊断明确：小儿急性重症腹泻，低渗性重度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，低钙血症，低镁血症，水电紊乱严重，需要进行立即纠正。按方案3进行，第1日总液量150-180ml/kg，补2/3张液。第一阶段迅速纠正休克，先按20 ml/Kg用2：1等张液共120ml在半小时至1小时内输入，第二阶段（80 ml/Kg），用2/3张液500ml在7-8小时内输入；经输液见尿后按200 mg/kg补充氯化钾。第三阶段，补充生理需要量用1/4张维持液总量共550ml左右。一旦患儿能饮水，应量改口服ORS液，补液7小时后重新评估病情。

补钾：按200 mg/kg补充氯化钾，需要12-15ml左右。见尿补钾。

补碱：5％碳酸氢钠量=13X6=78ml,先按计算量的一半进行补充，包含张力液中的碱量。根据血气分析结果逐步调整。不充部分可直接与10％葡萄糖液等量稀释后静脉推注。

补钙：10％葡萄糖酸钙10ml放入等量10％葡萄糖液中输缓慢静脉注射。

补镁：25％硫酸镁0.3ml/kg放入葡萄糖液稀释10倍以上静脉滴入。