临床免疫学检验及评价(2)

抗RNP抗体 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
阳性对混合性结缔组织病有诊断意义（阳性率95％），其它疾病阳性率：系统性红斑狼疮（30％）、干燥综合征（20％）、硬皮病（7％）。

抗SSA/RO60抗体 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
阳性主要见于干燥综合征（阳性率70-80％），合并系统性红斑狼疮为30-50％，单纯系统性红斑狼疮为8-10％。

抗SSA/RO52抗体 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
阳性主要见于干燥综合征（阳性率70-80％），合并系统性红斑狼疮为30-50％，单纯系统性红斑狼疮为8-10％，对原发性干燥综合征有更高的特异性，60％的患者可单独检测到。

抗SS-B/La抗体 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
常伴随抗SSA抗体出现，对干燥综合征有诊断意义（阳性率30％），系统性红斑狼疮为13％。

抗Scl-70抗体 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
阳性几乎仅见于硬皮病，阳性率50-61％。

抗Jo-1抗体 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
是多发性肌炎和皮肌炎的标志性抗体，阳性率为25-40％。

抗着丝点抗体 
参考值:线性免疫印迹法：阴性 
临床意义:
主要见于进行性系统性硬化症，阳性率为50-70％；表现出雷诺现象的患者，阳性率为25％。

抗精子抗体 
参考值:斑点金免疫渗滤法：阴性 
临床意义:
阳性：主要见于男女不育症。

（三）血清特定蛋白检验（空腹静脉血3ml，不抗凝，立即送检，避免溶血）
类风湿因子（RF） 
参考值:免疫散射速率比浊法：0-20IU/ml 
临床意义:
增高：自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、亦可见于某些细菌与病毒感染如肝炎、结核等。

抗链球菌溶血素O抗体（ASO） 
参考值:免疫散射速率比浊法：0-125IU/ml 
临床意义:
用于检测风湿病是否在活动期的试验，期间60-80%可增高。增高：链球菌感染如扁桃腺炎、猩红热、急性肾炎、亚急性心内膜炎等。

C反应蛋白（CRP） 
参考值:免疫散射速率比浊法：0-8mg/L 
临床意义:
为急性时相反应蛋白，急性感染或创伤在几小时即可明显升高；细菌感染升高而病毒感染一般不高；风湿病急性期与活动期升高，好转时6-10天恢复正常；术后7-10天如其浓度不降低或再次升高，提示并发感染或血栓。

铁蛋白 （Ft） 
参考值:免疫散射速率比浊法： 
临床意义:
是判断体内缺铁还是铁负荷过量的较好的指标；与肿瘤有关，为肿瘤标志物，可协助对肿瘤的诊断或预后判断；同时为急性时相反应蛋白；增高：炎症、SLE、急性肝炎、溶血性贫血、恶性贫血、急性心梗早期、反复输血、各种癌、肝癌时显著增高；降低：缺铁性贫血、大量失血、隐 性贫血、营养不良；低于15μg/L时可诊断铁缺乏；隐性缺铁时，一般生化指标往往正常，铁蛋白已降低。

免疫球蛋白IgG 
参考值:免疫散射速率比浊法：6.94-16.20g/L 
临床意义:
>17g/L应怀疑IgG型γ球蛋白症；增高：多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、慢活肝、各种感染；降低：肾综、淋巴肉瘤、霍奇金症、自身免疫缺陷、继发性免疫缺陷等。

免疫球蛋白IgA 
参考值:免疫散射速率比浊法：0.68-3.78g/L 
临床意义:
>4.5g/L应怀疑IgA型γ球蛋白症。<0.4g/L应考虑免疫缺陷或非IgA型γ球蛋白症。增高：多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、肝硬化、血小板减少症；降低：重链病、轻链病、自身免疫缺陷、继发性免疫缺陷。

免疫球蛋白IgM 
参考值:免疫散射速率比浊法：0.60-2.63g/L 
临床意义:
>3.0g/L应怀疑IgM型γ球蛋白症；<0.4g/L应考虑免疫缺陷；增高：多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、某些感染；降低：原发性丙种球蛋白血症、自身免疫缺陷、继发性免疫缺陷等。

补体C3 
参考值:免疫散射速率比浊法：0.88-2.01g/L 
临床意义:
增高：急性炎症、感染早期、肝癌、组织损伤；降低：活动性系统性红斑狼疮、溶血性贫血、肝脏疾病、类风湿性关节炎、肾小球肾炎。

补体C4 
参考值:免疫散射速率比浊法：0.16-0.47g/L 
临床意义:
增高：皮肌炎、风湿急性期、关节炎、心梗、肝癌；降低：系统性红斑狼疮、慢活肝、IgA肾病、胰腺癌晚期。

(四)激素类检验（空腹静脉血3ml，不抗凝，立即送检，避免溶血，采集时间应相固定）
1.甲状腺激素
游离三碘甲腺原氨酸（FT3） 
参考值:化学发光法：2.39-6.79pg/mL 
临床意义:
增高：原发性、继发性甲状腺功能亢进；降低：原发性、继发性甲状腺功能减退。

游离总甲状腺素（FT4） 
参考值:化学发光法：0.71-1.85ng/dL 
临床意义:
增高：原发性、继发性甲状腺功能亢进；降低：原发性、继发性甲状腺功能减退。

2.下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素
促甲状腺素（TSH） 
参考值:化学发光法：0.49-5.66μIU/mL（老年人与儿童含量高，青春期较低，孕妇较高；夜间高，上午低） 
临床意义:
增高：原发性甲状腺功能减退、TSH分泌型垂体瘤、异源性甲状腺功能亢进；降低：继发性（垂体性、下丘脑性）甲状腺功能减退、弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、急性创伤、病危、慢性抑郁症。

促卵泡生成素（FSH） 
参考值:化学发光法：男（1.27-19.26）；女卵泡期（3.85-8.78）；排卵期（4.54-22.51）；黄体期（1.79-5.12）；绝经期（16.74-113.59）mIU/mL  
临床意义:
可用于预测排卵时间。增高：睾丸精原细胞瘤、原发性闭经、先天性卵巢发育不全、肾上腺皮质激素治疗后、原发性生殖功能减退、早期垂体前叶功能亢进；降低：雌孕激素治疗后、继发性性腺功能减退、垂体功能低下等。

促黄体生成素（LH） 
参考值:化学发光法：男（1.24-8.62）；女卵泡期（2.12-10.89）；排卵期（19.18-103.03）；黄体期（1.2-12.86）；绝经期（10.87-58.64）mIU/mL 
临床意义:
增高：中枢性性早熟、多囊性卵巢、垂体性闭经卵巢切除后、绝经期；降低：垂体功能低下、下丘脑性闭经、继发性性功能低下。多囊性卵巢LH增高而FSH正常或降低；原发性性腺功能减退，LH与FSH均升高，下丘脑垂体病变引起的均降低。生育期妇女测定峰值后16h排卵。