脑肿瘤(2)

难以自我表达，难以了解他人的意思，阅读和书写有困
肿瘤：
难。
失去其中一边视觉。但患者初期可能不察觉。
肿瘤：
痉挛导致怪异的感觉；害怕恐惧；或者觉得某些事物似
肿瘤：
曾相识；或闻到怪味；甚至突然失去知觉。
四肢难以协调，眼珠不受控制地转动。呕吐和颈部梗直。
走动后会呕吐或头痛。走路时无法协调。脸部肌肉松弛
肿瘤：无力，发笑时只有一边脸供使唤，或者眼皮下垂。吞咽和讲话困难。视觉重迭。上述症状可能会逐渐出现。
但要强调的是，上述症状本身并不能确定是脑肿瘤。神经系统病变也有这种迹象。因此必须求诊，看是否需要转介给专长神经系统的医生(神经科或神经外科)作进一步的诊断。
如何诊断？
如果发现上述症状，应及早求诊。先看普通科医生。若有需要，会转介给专科医生作进一步的诊断。
医生会听取你的病历和症状，为你做检查，特别是检查神经系统。

可能会做的检查包括：手脚的强度和力度，膝盖的反应和其它反射作用(reflexes)，对
针刺(pin-prick)的感觉、分辨冷热和硬币等常见物体的能力。脑力测验，例如简单的数学，回答一些简单的问题。用检眼镜(opthalmoscope)检验眼睛，看眼球背后的视盘(optic
disc)有否浮肿，以此判断颅内压力是否偏高。同时会全面检查视力。听力检验。脸部肌肉测试，包括微笑、做鬼脸。舌头动作，用张口器压下舌头以测试反应。
其它检验
除了上述简单的检查外，还可以用大型仪器来诊断脑肿瘤。
头颅X 光片
有些肿瘤会在X 光片显示出来。医生有时候可以藉X 光片判断颅压是否升高。过程十分简单，没有痛楚。到时只需要躺在检验床上，弯下头几分钟即可。
胸部X 光片
有时候会循例拍摄胸部的X 光片，以确保肺部一切良好。
计算机扫描(CAT 扫描)
计算机扫描可说是精密的X 光。由于仪器体积庞大，通常需要在医院进行。扫描机在头部不同的横切面摄取一系列X 光片，把照片输入计算机，以得出脑部详细的影像。为了使影像更为清晰，扫描前会把含碘的颜料注射入静脉，通常会在手臂处插针。注射后的一刻，会感到体内有热流流动。个别患者对颜料有敏感反应。如果对某些药物敏感，事先必须告诉医生。扫描时，在扫描仪的平台上躺下，把头伸入仪器的圆洞。整个过程可能需要半个小时。期间并无痛楚。通常扫描完成后即可离开医院。
磁共振图像(magnetic resonance imaging，MRI 或NMR 扫描)
磁共振类似计算机扫描，但用磁场代替X 光构成脑部不同横切面的影像。接受检查时，躺在一个金属圆筒里的平台上，保持不动。圆筒在一端开口。过程中并无痛楚，但可能需要一个小时。与计算机扫描一样，为了获得清晰的影像，可能需要在静脉注射颜料。 磁共振仪器的圆筒是一块强力的磁铁。因此，把头伸入圆筒之前，需要脱下身上所有的金属物体。因此，体内附有心脏监听器、起搏器或手术钳的人士，无法用磁共振。此外，长时间躺在圆筒里，不见天日，令有些人有被困的感觉。最好请亲友陪伴在侧。恐惧被困的人士事先务请告诉技术人员，请他们格外留意，在过程中多加鼓励。
正电子X 线扫描(positron emission tomography ，简称PET)
这是一种新式扫描技术，把葡萄糖和微量放射性物质注射入静脉，在屏幕上观察放射性水平。这种检验有助于分辨复发的肿瘤和其它健康问题，更有助于区分肿瘤属良性还是恶性。接受正电子扫描之前，在手臂插针注入放射性药物，剂量不会超过一般的X 光片。注射后，静静地躺在暗室里，闭上眼睛。然后转送到扫描室，躺在平台上，扫描仪(scanning ring)在四周围绕着你。如果对于这种扫描方式有疑问，务必向医生和技术人员查询。
Angiogram( 又称anteriogram ，动脉造影)
动脉造影可以显示肿瘤位置和血液供应的情况。这些数据对于需要动手术的患者很有帮助。接受检验时，把颜料注射入动脉。颜料随着血液通过脑部，此时会摄取一连串X 光片。过程中通常会使用镇静剂或者麻醉药，一般需要在医院过一夜。
脑电图(EEG)
脑电图记录脑部电波的变化。接受检验时，用特制的胶把一些连有电线的圆板贴在头部。所录得的神经冲动在纸张上印出来，看上去像一个接一个的波浪。整个过程大约需要一个小时，十分安全，并无痛楚，也无须削发。用来黏贴圆板的胶事后很容易洗掉。
活组织检查(biopsy)
通常需要做活组织检查才能确定肿瘤的种类。有关外科手术的详情见第15 页。
脑肿瘤的类别
脑肿瘤有很多种，通常以细胞的名称来命名。任何一种肿瘤可能同时有好几个名称。以下简单介绍各种主要的恶性和良性肿瘤。括号里是常见的其它名称。如果对所患得的肿瘤有疑问，务必请医生解释。
神经胶质瘤(gliomas)
神经胶细胞(glial cells)是支持脑部的细胞。这种细胞变异引起的肿瘤称为神经胶质瘤。但肿瘤长在脑干处，因此也称为脑干胶质瘤。
神经胶质瘤的分级
神经胶质瘤通常按照扩散的可能性、胀大的速度、以及与正常细胞的差异评估其恶性。一般分为四级。一级肿瘤恶性最弱，增长缓慢，四级则恶性最强，增长快，容易扩散。治疗的方法和深度视乎肿瘤的种类和程度。（参见框文）
神经胶质瘤分类(glioma)
原发脑肿瘤有一半以上属于神经胶质瘤。 (astrocytoma) 这是最常见的一种神经胶质瘤，发生在脑部的星形细胞处。第四级
的星形细胞瘤，有时也称为多形性成胶质细胞瘤(glioblastomamultiforme)，是最常见的成年人原发脑肿瘤。这种星形细胞瘤恶性最强，很容易扩散到脑的其它部位，比较难治疗。通常要同时采用几种方法综合治疗。但也有时候只采用放射治疗。
(ependymoma)
一种罕见的神经胶质瘤，发生在脑室(ventricle)内壁和脊髓(central canal)的室管膜细胞处。 (oligodendroglioma) 发生在少突细胞的肿瘤。少突细胞制造神经细胞表面的脂肪层，称
为髓鞘(myelin sheath)。少突神经胶质瘤的增长速度通常比星形细胞瘤慢，最常见于大脑的颞和前叶。 (mixed glioma) 如果同时存在着几种不同的神经胶质瘤，则称为混合性胶质细胞瘤。
成神经管细胞瘤(medulloblastoma)
成神经管细胞瘤是儿童最常见的一种恶性脑瘤，位于脑后部的小脑处，但经常会扩散到脑的其它部份。这种肿瘤在chengren里十分罕见。同样源于成神经管细胞，但位于小脑以外部位的肿瘤有时简称为原神经外胚层瘤(PNETS)。