脑肿瘤(4)

动过初次的大(initial primary)手术后，有时候会接着进行放射治疗（简称放疗）或者化学治疗（简称化疗），或者两种方法同时使用。手术后的放疗和化疗通常称为佐药疗法(adjuvant therapy)。但如果发觉无法动手术（见上文），则放疗和化疗也就是唯一可用的疗法。本基金会出版的《认识放射疗法》和《认识化学疗法》，对此有详细的介绍，欢迎致电2323-2526 索阅。
放射疗法
放射疗法有好几种，分述如下：
体外放射疗法(external beam radiotherapy)
传统上的放射疗法称为体外放射疗去，利用高能量射线以摧毁癌细胞，但尽量减少伤害正常的细胞。放疗需要在医院进行，通常周一到周五每天一次，周六和周日供患者休养生息。全部疗程的长短视乎脑瘤的种类和大小，一般由四到六个星期不等。接受治疗之前，医院放疗部会与患者一起就疗程订出详细的计划。

接受治疗时，会用笔在患者脸上作记号，以便把患者的头部固定在
适当的位置，以便射线能对准脑瘤。脸上的记号必须清晰可见，但治疗后可洗去。接受治疗前，治疗师会告诉患者事后如何护理患处附近的皮肤。
接受治疗时，也可能会戴上透明的塑料面罩（也称为壳或者模）。面罩是事前为患者度身定做的，以便治疗时固定患者的头部。但患者看得见，也可以呼吸。面罩使治疗师得以用射线对准脑瘤的部位。因此，用来指引射线
的记号可以画在面罩上，不必画在皮肤上。初次带面罩不免会有异样的感觉，但很快就会习惯。
每次放射治疗只需要几分钟。过程中，患者独自一人留在治疗室，但可以与在隔壁密切监控过程的治疗师谈话。放疗并无痛楚，患者只需要静静地躺卧几分钟。
间质放疗(interstitial radiotherapy)
间质放疗亦称为短疗(brachytherapy)，把放射性物质(radiotherapyseed)放置在中空的细管里或将含有放射性物质的细针或电线(wire)插入肿瘤，以确保放射性药物直接施用于肿瘤，而不致影响四周的组织。整个过程在手术室里进行，患者须全身麻醉。几天后才移走植入脑部的放射性物质。
趋实体放疗(stereotactic radiotherapy)
这是一种新的放疗技术，也称为趋实体多弧放疗(stereotacticmultiple arc radiotherapy，简称SMART)。利用科学上的直线加速器(linear accelerator)射出射线。由于落点极准确，可以对肿瘤使用大剂量的放射性物质。直线加速器可用不同的角度旋转，对肿瘤射出高剂量射线，而不致影响脑的其它部位。有时候会用作体外射线治疗后的跟进治疗。
接受治疗时，需要戴上框罩(frame)，以防头部在治疗过程中移动。事前需要一个星期的时间作准备，以确保框罩合用。同时需要戴着框罩做牙齿印模、拍摄X 光片和进行计算机扫描，以确保框罩能配合脸形，使得放射性物质准确地用在肿瘤部位。除此以外，只是在接受放疗的时候才需要戴上框罩。
有关放疗的研究很多，从各方面探讨的都有，例如有人提出多蒸放疗(hyperfractionatedradiotherapy)，建议用小量放射性物质，每天分几次施用。
副作用
偶而，你可能会觉得恶心，这很容易治疗。放射治疗会令人感到疲累，应尽量多休息。如果为了接受治疗，每天都得长途跋涉，就更需要休息。
除了在接受治疗的地方会落发之外，头部的放射疗法的副作用很少。当疗程结束后，头发就会长回来。新生的头发，也许发质、颜色有些不同，或者没有过去那么浓厚。头发长回的时间需视接受放疗时的剂量和时间长短而定。香港癌症基金会印有应付《毛发脱落》的小册子，欢迎索取。
在接受放疗部分的头皮或皮肤，会变得又干又红又痛。对于皮肤的护理的做法，每所医院都可能不同。有些医院会要求你在接受治疗其间，完全不要清洗受治疗的部分。有的医院则允许用温水清洗接受治疗的部分，然后用柔软的毛巾轻轻的拍拭擦干。请教放射治疗师护理皮肤的办法。除了用电动刮胡刀以外，不要用一般的刮胡刀，必要时，医生可以开处方给你特别的刮胡霜或水，用以舒缓皮肤。
由于受治疗的皮肤非常的敏感，所以不要让其在阳光下曝晒或受冷风吹袭。用一条天然材料制作的柔软围巾会非常舒服。
当你在接受放疗的时候，每天喝大量的饮品和保持一个健康的饮食非常重要。如果不想进食，你可以尝试高卡路里的饮品补充剂。这类的补充剂可以在附近的药方买到。
如果你觉得恶心想呕吐，医生开处止呕药会非常有效。香港癌症基金会印有《癌症与饮食》 的小册子，详细的讨论了治疗期间你可能面临的问题，欢迎索取。
有些人在治疗后，发现脑肿瘤的病症在一段时间内，比原来更严重；这种现象可能让人担心他们的病情恶化，但实际上这些是放射治疗的反应。如果你有这些忧虑，请与医生讨论，医生可以给你正确的治疗和医疗上的支持。
一种很少见的副作用可能在治疗后数个星期出现，也就是感到极度的疲倦、昏昏欲睡、急躁等。
如前所提，放射治疗可能使你疲倦。在治疗结束后，有些人在六个星期或更长的时间内感到倦怠。
一般的放射疗法不会令你带有辐射。整个疗程从开始到结束，你都可以与其它人，包括与子女接触，绝对安全。
化学疗法(Chemotherapy ，简称“化疗”)
化学疗法利用抗癌(cytotoxic)药物杀死癌细胞。化疗的作用是扰乱癌细胞的生长和分裂。
在手术或放疗后使用化疗，主要的目的是摧毁任何遗留的癌细胞。当癌症复发时，也会使用化疗。
给予化学药物，可用口服与静脉注射两种，或者两种组合。
化疗每次的疗程只有几天，随后有数星期的休息，让身体从化疗的副作用中逐渐恢复。至于需要多少次疗程，需视你得的是哪种癌症，及对药物的反应而定。
脑肿瘤的化疗通常是在医院的门诊部进行。你可以问医生可能产生的副作用有哪些。

副作用
在静脉注射的化学疗程中，抗癌药对身体里的癌细胞起作用时，也会暂时降低血液里正常细胞的数目。血液里细胞少了，你会比较容易受到感染，感到疲倦。在化疗过程中，医生会定期为你验血。有需要的话，也会给你输血或者使用抗生素以对抗炎症。
静脉注射其它可能的副作用包括恶心、呕吐，医生可以给你止呕药的处方。有些抗癌药可能使你的口腔疼痛，甚至有轻微溃烂的迹象。此时，定期漱口十分重要。护士会教你如何正确地清洁口腔。
当你在接受化疗的时候，每天喝大量的饮品和保持一个健康的饮食非常重要。如果不想进食，你可以尝试高卡路里的饮品补充剂。这类的补充剂可以在附近的药方买到。如果你觉得恶心想呕吐，医生开处止呕药会非常有效。