脑肿瘤(3)

中央神经系统淋巴瘤(central nervous system (CNS) lymphoma)
淋巴系统是身体免疫系统的一部份。淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤，偶然会波及脑部。
松果体瘤-生殖细胞瘤(pineal region tumours -germinomas)
松果体位于左右大脑半球分隔处的下方。这个部位的肿瘤极其罕见。最常见的松果体瘤是生殖细胞瘤。其它类型包括畸胎瘤(teratomas)、松果体细胞瘤(pineocytomas)和成松果体细胞瘤(pineoblastomas)。
脑膜瘤(meningioma)
脑膜瘤发生在覆盖脑表面的脑膜处，在脑的大多数部位以至脊髓都有可能出现，但通常见诸大脑或小脑。脑膜瘤大都是良性的，不会从原发部位扩散出去。恶性的脑膜瘤十分罕见。
听觉神经瘤(施万细胞，神经鞘瘤)acoustic neuroma (schwannoma, neurilemmoma)
听觉神经瘤是听觉神经的良性肿瘤。顾名思义，听觉神经掌管听觉。神经里的细胞称为神经鞘细胞或施万细胞，因此这种肿瘤也称为神经鞘瘤。听觉神经瘤与一种称为神经纤维瘤病(neurofibromatosis)的基因病变有关，通常见诸chengren。
成血管细胞瘤(haemangioblastoma)
这是一种罕见的肿瘤，发生在血管细胞。成血管细胞瘤几乎都是良性的，增长十分缓慢，可能要好几年才发现症状。
垂体瘤(pituitary tumours)
脑下垂体(pituitary gland)的功能是分泌荷尔蒙，藉此掌管身体其它分泌荷尔蒙的腺体。垂体瘤大都是良性的，称为腺瘤(adenomas)。常见的症状是视觉或荷尔蒙水平紊乱。
脊髓瘤(spinal tumours)
脊髓瘤压迫脊髓神经，引起一系列常见的症状，包括肌肉无力，背部、颈项和四肢疼痛。有时候由于肿瘤所在的部位，会造成大小便失禁。
继发性脑肿瘤
其它部位的原发性肿瘤有时会扩散到脑部，是为继发性脑瘤。
有哪些治疗方法？
动手术以前，有时候需要作活组织检查，以确定是哪一类肿瘤。而通常在正式动手术时，也会顺便切取一小块组织，放在显微镜下观察。
治疗恶性脑肿瘤，有时候医生会选择动手术，使用放射治疗或者化学治疗，又或两种方法结合使用。此外，针对某些症状，往往必须兼用其它药物，例如用抗抽搐药(anticonvulsant)以防癫痫发作，用类固醇(steroid)舒减脑压。
选用治疗方法时，需要考虑到各种因素，包括患者的年龄、病历、健康状况和肿瘤的类型和部位。视乎所选用的疗法，在疗程中不同的阶段，可能会由不同的专科医生，包括神经外科医生、神经科医生和放射治疗师分别主持。
主诊医生与患者商量后，才会选定最适用的疗法。有时候因为肿瘤的类别不同，又或者所在的部位不一样，您的疗法与其它病友可能会有出入。这是正常的。如果对自己的疗法有疑问，必须告诉医生。
有些患者在选定治疗方法之前，希望多听专业意见。如果觉得有需要，可以要求转介其它专科医生。
活组织检查(biopsy)
所谓活组织检查是切除一小块肿瘤，进行详细的观察，以断定肿瘤的类别。
作活组织切片时，通常需要全身麻醉（有时候也可以做局部麻醉）要在医院小住几天。接着会做计算机或磁共振（参见第11 页）的脑部(，)扫描，把肿瘤的位置确定在一毫米的范围内。切片时，需要在颅骨钻一个小孔，用细针插入肿瘤，取出一小块供化验用。
外科手术
确定肿瘤的类别后，就可以动手术切除全部或至少部份肿瘤。其中一种手术称为颅骨切开术(craniotomy)。除了要全身麻醉，通常也要剃头发。有些患者希望只剃去手术部份的头发，留下其它部份。但是，也有些人觉得只有一部份头发难以戴假发，还不如全部剃去戴假发。头发过几个月就会重新长出来。医生会切开肿瘤上的部份颅骨，切除肿瘤后再把颅骨放回去，把该处的头皮重新缝合起来。
如果情况不容许切除整个肿瘤，医生会尽量切除不危及患者安全的部份。这种手术称为局部切除。然后用放射治疗或化学治疗治理余下的小部份肿瘤。
有些肿瘤很难切除，又或者切除的话会危及患者的安全。这种情况称为不宜动手术的肿瘤。由于动手术前抱着很大的希望，一旦打开颅骨后，发觉肿瘤不宜切除，难免会感到失望。医生事后会与患者商量，改用其它的治疗方法。
肿瘤位于脑背（小脑或者脑干），可以从颈部的肌肉伸到肿瘤部位进行切除。
当你与医生商量采取哪一种手术时，可以请亲友陪同。动手术前，务必请医生详细介绍整个过程。无论甚么手术，都必须经患者签字同意才能进行。
手术后
手术后需要住院多久，视乎手术的大小和跟进的治疗。手术后头十二小时，为了密切注视情况，患者可能需要留在深切治疗部。起初可能会使用呼吸器(ventilator)以协助呼吸。整个头部会包扎起来。颅骨曾经切开的部位会插入细管，把伤口渗出的血液引进瓶子里。瓶子通常过一两天就会移走。手术后，脸和眼睛可能会肿胀，但通常在四十八小时内就会消退。这听起来似乎难以置信，但事实的确如此，手术后的症状很快就会散去。患者若复原情况良好，不久后就会被送回一般病房，静待康复。有关手术后复原的细节详见第25 页。
其它治疗方式

（steroid therapy）
类固醇可以消除脑瘤附近部位的肿胀。这虽然不能治疗脑瘤，但能够纾解症状，使患者感到较为舒适。手术前后，放射治疗前后，都可能会使用类固醇。
服用类固醇一段时间后，可能会有些副作用，但都是暂时性的。这包括水滞留(water retention)、高血压和容易发炎。有些患者还会失眠、情绪波动、抑郁沮丧，又或者情绪高涨和过份活跃。长期服用类固醇还会增加体重，尤以脸、腰和肩等部位为然。
血液中的糖分也可能会上升。为此需要每天检验尿中的糖分。患者只需略加指导，即可以自行验尿。
上述的副作用有时候令人很难受。但正如上述，所有这些副作用都只是暂时的，逐渐停用类固醇后，症状就会逐步消退。服用类固醇期间，需要随身携带医生签发的类固醇卡，以便有需要时出示所用的类固醇和份量。这十分重要，原因是类固醇只能按照医生的安排逐步减少，而不能突然停用，否则会有危险。由于类固醇会降低身体的抵抗力，服用期间如果当地有传染性疾病，宜避免到人烟稠密的场所。
(anticonvulsants)
手术后可能还需要服用抗抽搐药物，以防癫痫发作。脑瘤和脑部动过手术的患者经常需要服用这种药物。即使患者从未有过癫痫，也可能需要服用抗抽搐药以防万一。抗抽搐药有好几种。如果发现有副作用，立即告诉医生。有时候需要同时服用几种抗抽搐丸。