膀胱癌(2)

你在诊察台(couch)上舒适地躺下后，即可进行扫描。扫描过程是无痛的。只需要静静地躺在那里，大约需时30到40分钟。
放射性同位素骨扫描(Radioisotope bone scan)
放射性同位素骨扫描通常用来检查癌细胞有否扩散到膀胱以外的部位或者渗入骨胳。接受检验时，把微量放射性同位数颜料注射入手臂的静脉。然后用仪器扫描病人，量度体内微量的放射性同位数。
由于被癌细胞波及的骨骼部位会呈现大量放射性同位数，医生藉此可以判断癌症有否扩散。
注射入体内的放射性同位数剂量极微，检验后不会使你带有辐射。
超声波肝扫描(Liver ultrasound scan)
方法是利用声波合成腹部内部和肝的影像。需要在医院的扫描部进行。
接受检验前，需要喝许多液体，令膀胱涨满，以便扫描时能获得清晰的影像。舒适的躺下后，医护人员会在你的腹部涂上胶状物，然后用形如米高峰的小型仪器扫过涂上胶状物的部位，所接收到的回音通过计算机转化成影像。
整个程序并无痛苦，大约需时15到20分钟。
有哪些方法治疗膀胱癌？
治疗膀胱癌可以动手术，进行放射治疗(radiotherapy)或化学治疗(chemotherapy)。三者既可单独使用，也可结合使用。医生会根据你的年龄、整体健康状况、肿瘤的类型和大小、在显微镜下的形状、以及是否扩散和扩散的范围，为你计划用何种方法治疗。
医生会与你商量最适合你的疗法。你可能会发现，医院里其它的膀胱癌病人与你的疗法不同。这是因为他们的膀胱癌类型与你的不同，因而有不同的需要。但也可能是每个医生看法不一。
如果对自己的疗法有疑问，不要怕问医生或者照顾你的护士。不妨把问题写在纸上，见医生时由挚亲好友陪同，以便提醒你那些很想知道，但到时很容易忘记问的事。
有些人觉得应该多问一个医生的意见，以帮助自己决定采用哪种疗法。只要您觉得这会对你有帮助，大多数医生都愿意给你推荐多一位专科医生，以征求第二意见(second opinion)。


膀胱切除手术
膀胱肿瘤大都属于乳头型，形如小蘑菇。受影响的只是膀胱内壁。用膀胱镜很容易切除。连根切除肿瘤后，用微量电流烙过伤口，以防失血过多。用这种方法可以一次治理多个肿瘤。
认 识 膀 胱 癌
切除肿瘤后，须定期接受膀胱镜检查（起初通常每4 个月一次），因为肿瘤常会复发。一旦发现复发，可及早在检验时一并用膀胱镜切除。
若肿瘤扩散至膀胱壁，可以将肿瘤与膀胱受影响的部分一同切除。剩余部分的膀胱可缝合于尿道顶端。这称为膀胱局部切除术。手术后，你可以如常排尿。但由于膀胱变小了，储存尿液的份量也就减少，小便的次数会比较频密。
有时肿瘤太大，或已开始穿越膀胱壁，无法以膀胱镜切除。在这些情况下，就需要将膀胱全部或部分切除，这称为膀胱切除术(cystectomy)，幸好很少人需要动这种手术。
膀胱全面切除术就是将整个膀胱切除，再以人工方法另造一个储尿的地方。当肿瘤对膀胱壁的影响已经太大，连一个小膀胱都无法保留时，就要动全面切除术。
制造新储尿器最常见的方法，就是开一个人造尿道口。医生会在你全身麻醉后，截去一段小肠(small bowel)，一端连接两条输尿管，另一端透过腹部皮肤带出体外。这手术称为小肠导管(ileal conduit)，因为那截小肠(ileum)有如导管，将尿液从肾脏经输尿管引导至体外。若用的是大肠（有称结肠colon），手术就称为大肠导管(colonic conduit)。截取了用作人造尿道口的那段肠子后，医生会将肠的两端重新接驳起来。
在肠导管的腹部出口将会放置一个防水的袋子，用特殊的胶质黏贴固定在身体上以接收尿液，尿袋就如膀胱，用来储存尿液，需要不时清理。
使用人造尿道口(urostomy)并不会妨碍你过着正常的生活。不过，可能影响你对自己在性和生殖能力方面的感觉。
另一个储存尿液的方法，是借用一段小肠来制造一个全新的膀胱。这个手术名为caecocystoplasty 或膀胱切除后代替术(replacementcystectomy)。医生会切下你的一节小肠，将它改装成球状的袋子，缝合于尿道的顶端，称为新的膀胱，输尿管则缝合于新膀胱内，以便尿液直接从肾脏注入膀胱。你可以如常使用尿道排尿，无需使用尿袋子。
只要你伸缩腹部肌肉，就可排除新膀胱内的尿液。但要记着何时需要排尿。因为此时通知你膀胱已满的神经已失去功能。有时甚至会导致非常轻微的失禁。这情况在入睡时较易发生，尤其要注意。 切除代替手术通常可保留男性的勃起所需的神经。当你完全从手术中痊愈后，xingshenghuo应该不受影响。但由于过程中须同时切除前列腺，生育能力就会受到影响。
若癌细胞已扩散至膀胱以外，医生往往可透过切除膀胱附近的器官来阻止肿瘤继续扩散。对女性来说，可能要切除子宫、卵巢及输卵管，有时还要切除包着尿道的那部分yindao。对男性来说，便要切除前列腺甚至尿道。这进一步的手术可能会影响xingshenghuo。


放射疗法(radiotherapy)
放射疗法医治癌症的方法是，利用高能量辐射线杀死癌细胞，但在过程中尽量不损及正常的细胞。外科手术之前和之后都可以使用放射疗法，以治疗骨盘处手术可能未能切除的癌细胞。也有医生选择用放射疗法代替手术，待其后癌症有复发迹象时才动手术。医生会与你商量上述各种选择。

体外放射疗法(External radiotherapy)
医院的放射治疗部可以提供这种治疗。疗程通常由周一到周五，每日一次。周末休息。治疗时间的长短，视乎癌的种类和大小。医生会与您商量治疗的方法。
为治疗做计划
为了确保放射疗法有最大的功效，事前必须妥善计划。最初几次去医院放射治疗部接受治疗时，医护人员会请你您平卧在一部名为仿真器(simulator)的大型仪器下，由仪器拍摄患处的Ｘ光片。有时候也会用CT扫描仪进行这项工作。接受放射疗法前，定好计划极其重要。你可能要去见放射治疗师(radiotherapist)数次，才会获得满意的结果。
医护人员会在你的皮肤上划上记号，以便在治疗过程中，让辐射线准确的对准需要治疗的部位。一旦治疗完毕，记号立即可以抹去。开始治疗时，医护人员会告诉你，事后如何料理接受治疗部位的皮肤。
每次进行放射治疗之前，放射治疗师会请你在诊察台(couch)上准确的部位躺好，并确保你觉得舒适。整个治疗只需要几分钟。在治疗进行时，房间里只有你一个人，但是你可以与在隔壁房间观察你的放射治疗师谈话。