膀胱癌(3)

副作用
放射疗法可能产生的副作用包括疲倦、皮肤疼痛。治疗身体某些部位时，还可能导致某些副作用，例如放射治疗骨盘可能刺激大肠蠕动，导致肚泻。只须服食医生开的药物即可应付。接受过放射治疗部位的毛发会脱落。例如，如果在骨盘处接受放射治疗，也许会脱落一些阴毛。完成整个疗程后，毛发即恢复生长，通常要6 个到12 个月才能重新长出来。放射治疗的剂量和疗期太重或太长，毛发脱落后不一定能悉数长回去。
放射治疗会令人感到疲累，应尽量多休息。如果为了接受治疗，每天都得长途跋涉，就更需要休息。疗程结束后，上述副作用会逐渐消失。但若副作用持续，应该告诉医生。这样做至关紧要。
体外放射疗法不会令你带有辐射。整个疗程从开始到结束，你都可以与其它人，包括子女接触，绝对安全。
体内放射疗法(Internal radiotherapy)
这种疗法需要进行全身麻醉，把放射性物质放进膀胱里。在接着的几天内，这种物质在膀胱里释出大剂量放射性治疗物，直接照射肿瘤，而不是在较长的时间内，从体外施加小剂量的放射性治疗物。
接受体内放射疗法时，需要在医院的单人房住数天，直至医生移走你体内的放射性治疗物为止。期间内，挚亲友好来探望时，作短暂停留绝对没有问题。但是，接受体内放射治疗时，儿童和孕妇不得来探望。原因是避免放射性物质释出，哪怕只有极小量的辐射，都可能对他们造成影响。负责照顾你的医护人员每次进入你的病房，也都只能停留片刻。因为他们可能同时照顾几个接受体内放射治疗的病人，必须尽量减少接触辐射。
由于这些预防措施和探病限制，你可能会感到孤单寂寞。但只不过是在放射性物质留在体内那几天需要独处一室而已。了解这点会很有用。只要移走了放射性物质，你立即就能恢复正常生活。


化学疗法（Chemotherapy，简称“化疗”）




化学疗法利用抗癌(cytotoxic)药物杀死癌细胞。这对有些膀胱癌病人，尤其是癌细胞已扩散到身体其它部位的患者，会有帮助。抗癌药发挥作用的方法是扰乱癌细胞的繁殖。抗癌药可以直接放进膀胱里，或者利用静脉注射（把针剂注射入静脉）治疗。

切除膀胱里蘑菇状的肿瘤后，可以经尿道把抗癌药直接放进膀胱，以减少肿瘤复发的机会。在膀胱里使用化学治疗物很少产生副作用，因为药物进入血液的剂量很少，不致对身体造成影响。
如果癌细胞已扩散到膀胱以外的身体其它部位，这时进行化学疗法就需要采用静脉注射的方式，以便抗癌药能随着血液循环，到达全身任何有癌细胞的地方。这种化学疗法需要分几天进行，注射好几种药物。然后每隔几个星期重复疗程。整个过程需时几个月。


有时候，医生为你进行放射治疗或外科手术之前，会建议先做一个短疗程的静脉化学治疗。这样做的目的是减少癌细胞复发的可能性。

副作用


在静脉注射的化学疗程中，抗癌药对身体里的癌细胞起作用时，也会暂时降低血液里正常细胞的数目。血液细胞减少会使你容易发炎，及感到疲倦。在化疗过程中，医生会定期为你验血。有需要的话，也会给你输血或者使用抗生素以对抗炎症。
静脉注射其它可能的副作用包括呕心、呕吐、腹泻和脱发。有些抗癌药还会令口腔感到痛楚，使口腔有轻微溃烂的迹象。此时，定期漱口十分重要。护士会教你如何正确地清洁口腔。如果觉得没有胃口，可以把正餐改为营养丰富、卡路里高的饮品。大多数药房都有这类饮品出售。医生也可以给你配些止吐药(anti-emetics)，使你不致恶心。本会出版的小册子《癌症与饮食》对于这方面有较详细的介绍，欢迎来电23237663索取。
化疗过程中的副作用，有时的确令人难以忍受。但要记住，这些副作用只是暂时性的，疗程完成后就会消失。脱落的毛发总会长回来，有时长得之快，令你感到惊讶，不少人佩戴假发、帽子或者围巾以遮住脱发的部位。
并非所有抗癌药都会引起同样的副作用。医生会告诉你，你接受的治疗会有哪些副作用。化学疗法对不同人士的作用也不尽相同。接受治疗的过程中，有些人能够过正常的生活，也有些人感到疲倦，不得不放慢生活的脚步。宜量力而为，顺其自然，尽可能不要过量。


跟进措施(Follow-up)
完成疗程后，医生会请你定期回医院作膀胱镜和X光检查。这通常要持续好几年。期间内，一旦发现自己有问题或者注意到新的症状，必须尽早通知医生。
上述疗法的进一步数据、以及应付脱发和饮食须知，可参考本册子末尾列出的本会出版物。


使用人造尿道口(Urostomy)生活
只有少数膀胱癌患者需要作全面切除手术，使用人造尿道口(urostomy)。大部分拥有人造尿道口的人都过着正常的生活。不少重返工作岗位，从事自己喜爱的活动，包括游泳。不过，要学会怎样照料人造尿道口，需要时间和耐性，没有人期望你立即就可适应。正像任何新事物，熟能生巧。
大多数医院都有受过特殊训练的「人造口护理护士」(stoma carenurses)，指导你如何使用人造口，协助你应付各种有关的问题。
你也可能希望与过来人谈谈切身的经验和感受。医生和护士通常可以安排义工上门探访，与你谈些个人的问题。所有这些忠告和建议均出于亲身经历，千金难买。接受手术后头几个月，过来人的经验尤其显得宝贵。接受手术前，医生和护士会仔细计划开人造口的位置，使你无论是坐是站还是走动，腹部的尿袋都不会移位。人造口通常开在腹部肚脐眼的右方。但在具体计划位置时，还要考虑许多的因素。
腹部的皱纹、疤痕、皮下重要的骨骼都需要避开。否则，如果把人造口开在附近，其后可能会造成泄漏的问题。有时候，可以按照患者特殊的需要，度身定做人造口，例如，喜欢打高尔夫球的患者可能希望把袋子固定在身体的左侧，以免妨碍他打球。
手术后头几天，护士会代你照顾人造口，清理袋子，确保在有需要时清理和更换尿袋。初期，袋子会有点涨满，可能要过好几个星期，才能回复正常的大小。出口在开始时，可能会分泌出黏液（mucus，一种较浓的白色物质）。黏液的数量会日渐减少，但不会完全停止分泌。
你逐渐康复后，护士就会指导你如何清理和更换尿袋。此时请一位挚亲好友与你一起学习使用，以便回家后可以帮得上忙。市面上有好几种不同的尿袋和仪器，护士会教导你如何选购最适合自己的一种。更换尿袋时，必须给自己足够的时间，保护个人的私隐，以便能够按自己的步伐进行，不会被他人打扰。