幼儿肺炎(3)

上升

正常或上升

正常

X线所见

肺纹理粗厚

肺纹理粗厚

间质改变，点片状阴影

预   后

部分延续至青春期

良好，转为哮喘较少

约1/3可转为哮喘

 

五、支原体肺炎Mycoplasmal pneumonia

1.临床表现

起病不甚急，体温在37.5-41℃可为持续热或弛张热，或仅有低热、甚至不热，持久的阵发性剧烈咳嗽为突出表现。吐粘液性痰，少数病人痰中带少量血丝，部份病儿伴广泛性胸痛。常有畏寒、头痛、厌食等。一般不伴呼吸困难，但婴幼儿可表现为毛细支气管炎征象。

2.胸部体征 不明显

3．X线表现 ⑴与体征不相称。肺部阴影可呈片状、云雾状、网状，粟粒状或间质性浸润。20%患儿有少量的胸腔积液，短暂的肺不张、肺气肿。

⑵病程3-4周，吸收缓慢，有长达数月至一年者，甚至留下肺功能减退，常有复发。

血冷凝集试验等有助病原诊断。

表7-3 几种常见小儿肺炎的特点

肺炎	大叶P	支气管P	金葡菌P	腺病毒P	合胞病毒P	支原体P
病原体	肺炎球菌	细菌,病毒	金葡菌	腺病毒	合胞病毒	支原体
年龄	较大儿童	婴幼儿	任何年龄	6月－2岁	小婴儿	儿童
热型	突起、稽留	不定	驰张热	稽留、驰张	低热、高热	不规则
发热D	2周	1－2周	1－3周	1－3周	1－5天	1周以上
病情	较重、休克	较轻	中毒较重	中毒征重、嗜睡	喘重	频咳
肺体征	早期不明显	弥漫	弥漫	3,5天后明显	气肿、喘鸣多罗音	较少见或局限
X线征	全叶或节段	多为斑片状	常见脓肿、肺大泡、脓气胸	大片较多、重者积液	多肺气肿或点片影	单侧斑片影
WBC	明显增高	多数增高	明显增高或不升	多数正常或减少	多数减少或正常	正常或偏高