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幼儿肺炎(4)
来源： 作者： 点击:289次 时间：2010-01-23
思考题提示：
1. 你考虑患儿第一天在当地医院可能的诊断是什么？需要与哪些疾病鉴别？
提示：
3岁男孩，受凉后间断干咳、发热1天，高热抽搐1次，眼结膜及咽部充血，颌下淋巴结肿大，双扁桃体I°肿大，充血，无脓点。心肺及其它检查未见异常。
①症状、体征均集中在上呼吸道；
②应以咳嗽、发热（见相关章节）为主线考虑，如所有上呼吸道感染性疾病，传染、出疹性疾病早期等。
2. 第二天病情有无好转？是何原因？
提示：第二天仍发热不退，由间断干咳转为阵发性咳嗽，出现双肺痰鸣音，右肺底细湿罗音。咳嗽加重、下呼吸道出现了症状。
3. 到我院时的诊断？需要作哪些辅检？
提示：患儿来我院时出现了：① R40次/分，呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀，吸气三凹征；②心率170次/分，心音钝，第三心音，颈静脉充盈，肝脏右肋下3.5cm，小便减少。
诊断应以呼吸困难为主线，同时考虑伴随的心脏情况。
4. 治疗？
提示：从病因治疗、危重症状急救、一般症状处理、营养支持等方面考虑。
