临床生化检查及评价(4)

α-L-岩藻糖苷酶（AFU）  
参考值:
临床意义:
增高：肝癌（阳性率70%以上，特异性90%）与甲胎蛋白联合检验可提高肝癌诊断的敏感性及特异性。肝癌患者手术后一般12周内恢复正常，再次增高提示复发。降低：遗传性AFU缺乏引起的岩藻糖积蓄病。

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临床生物化学检验结果评价

1、血钾：有时与钾总量不平衡，影响因素有：某种原因引起的细胞内外钾离子的移动；细胞外液的稀释与浓缩；体液酸碱平衡紊乱。（1）增高：轻微溶血即可增高、标本放置时间过长、应用肾上腺素、新霉素、四环素、安体舒通、去氧皮质酮、肝素、降糖灵、环磷酰胺、四环素等；（2）降低：应用高效、中效利尿药如双氢氯噻嗪、速尿、利尿酸、环噻嗪、醛固酮、强的松、去氧皮质酮、糖皮质激素、氢化考的松、胰岛素等。
2、尿钾：（1）增高：应用高效、中效利尿药如利尿酸钠、速尿、醋氮酰胺等；（2）降低：应用留钾利尿药如安体舒通、氨苯喋呤、开搏通等。
3、血钠：钠浓度是决定渗透压的主要因素，钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。血钠浓度不能说明钠在体内的总量和钠在体内的分布情况。（1）增高：应用糖皮质激素、氢化可的松、皮质类固醇、醛固酮、黄体酮、雌激素、可的松、保泰松、可乐宁、甲炥烷、四环素、甲基多巴等；（2）降低：应用高效利尿药如利尿酸、氯丙嗪、速尿、渗透性利尿剂甘露醇等。
4、尿钠：（1）增高：应用各类利尿剂如双氢克尿噻、速尿等。（2）降低：应用肾上腺素、醛固酮等
5、血氯：一般与钠平衡增减。（1）增高：应用双氢克尿塞；（2）降低：应用其它高效、中效利尿剂如速尿、利尿酸、噻嗪类等。
6、血钙：测定血清总钙，包括离子钙与复合钙。酸中毒时，复合钙可向离子钙转化，而碱中毒时则相反，此时血清总钙量可不发生改变，但亦可出现抽搐现象。（1）增高：应用维生素D、双氢氯丙嗪、葡萄糖酸钙、雄性激素、雌激素、黄体酮、己烯雌酚、睾丸酮、中效利尿剂等；（2）降低：应用苯妥英钠、苯巴比妥、高效利尿剂、硫酸钠等
7、磷：测定血液中的无机磷。（1）增高：应用四环素、甲氧苯青霉素、雄激素、合成类固醇、维生素D等；（2）降低：进食后、应用胰岛素、肾上腺素、吩噻嗪、口服避孕药等、大量输注葡萄糖。
8、镁：包括镁离子、镁盐、蛋白结合镁。降低：应用大量维生素、皮质激素、高效、中效利尿剂等
9、铁：早上最高，晚8时至午夜最低，一天内可变化20%；（1）增高：标本溶血、应用右旋糖酐、口服避孕药、铁剂等；（2）降低：应用阿司匹林、消胆胺、糖皮质激素、促肾上腺素、肾上腺素等。
10、碳酸氢根：应结合血气分析结果分析。（1）增高：应用碳酸氢钠；（2）降低：抽血时产生气泡、标本放置时间过长、应用四环素、异烟肼、降糖灵、氯化铵等使血pH降低的药物。
11、阴离子间隙：为未测定阴离子与未测定阳离子的差值，结果分析时应保证电解质结果的准确。应用大剂量的抗生素和碱性药物可使结果升高。
12、糖：仅测血葡萄糖。（1）增高：应用肾上腺素、异丙肾上腺素、杜冷丁、烟碱、阿司匹林、多巴胺、强的松、氯丙嗪、利血平、异烟肼、咖啡因、环磷酰胺、茶碱、右旋糖酐、升糖激素、甲状腺素等；（2）降低：标本放置时间过长、溶血、空腹过久、应用磺胺酊脲、酚妥拉明、苯丙胺、红霉素、大麻、异丙嗪、黄体酮、胍乙啶等、维生素C、谷胱甘肽、草酸盐、氯化钾、枸橼酸钠可干扰测定使结果偏低。
13、糖耐量试验：其受年龄、饮食、运动、应激、药物、胃肠功能的影响，应具体情况具体分析；试验前三日，每日饮食含糖量不应低于150g，且维持正常的活动；影响血糖测定的药物应在3日前停用，试验前应10-16小时不能进食；整个试验过程不能吸烟、进食；儿童给予的葡萄糖量为0.75g/kg；必要时可适当延长血标本收集时间；50岁以上的老年人对葡萄糖耐受能力有下降趋势不宜做此类试验。
14、糖基化血红蛋白：（1）增高：HbF增高、高血脂标本可使结果偏高；（2）降低：水杨酸、半乳酸可使结果偏低。
15、总胆固醇：个体内变异大，最好多次测定取平均值。包括酯型、游离型。胆固醇在低密度脂蛋白中含量最高，其次为高密度脂蛋白、极低密度脂蛋白，乳糜微粒中最少。（1）增高：扎止血带时间过长、应用抗癫痫药、大量的可的松、左旋多巴、肾上腺素、苯巴比妥、雄性激素、辛可芬、氯普马嗪、皮质类固醇、维生素C等、血液中高浓度的还原性药物如维生素C等可干扰测定使结果偏高；（2）降低：标本放置时间过长、血清黄疸、应用四环素、红霉素、异烟肼、甲磺丁脲、降糖灵、安妥明、烟酸、雌激素、促肾上腺皮质激素、左旋甲状腺素、胰岛素等。
16、甘油三酯：个体内变异大，最好多次测定取平均值。在乳糜微粒中含量最高。其次为极低密度脂蛋白。（1）增高：妊娠、口服避孕药、吸烟、长期饮酒、餐后、空腹过度、应用雌激素、降糖灵等、血液中高浓度的还原性药物如维生素C等可干扰测定使结果偏高；（2）降低：标本放置时间过长、血清黄疸、应用安妥明、烟酸、右旋甲状腺素、消胆胺等。
17、高密度脂蛋白胆固醇：测定高密度脂蛋白中胆固醇含量。
18、低密度脂蛋白：取决于总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇的测定值的准确。
19、载脂蛋白AI与B：如个体载脂蛋白变异，可使测定值与实际含量不符。
20、血尿素：不受血中尿素类似物的影响，但受血中氨的影响。（1）增高：高蛋白饮食、应用解热镇痛剂如安替比林、阿司匹林、保泰松、消炎痛等、高效利尿剂如利尿酸、速尿等、抗生素如先锋霉素、庆大霉素、新霉素、卡那霉素等；（2）降低：应用链霉素、氯霉素等。
21、血肌酐：维生素C、乙酰乙酸、丙酮酸等类肌酐物质对其干扰较小；（1）增高：引起血尿素升高的药物会不同程度升高；（2）降低：黄疸可使结果偏低。
22、血尿酸：（1）增高：高蛋白饮食、应用长春新碱、甲基多巴、马利蓝、左旋多巴、丝裂酶素、强的松、抗坏血酸、四氯化碳、氯仿、高效、中效利尿剂等、高脂血症可使结果偏高；（2）降低：应用解热镇痛剂、甘露醇、辛可芬、香豆素、促肾上腺皮质激素等。
23、内生肌酐清除率：血中肌酐明显升高时，肌酐可由肾小管分泌到尿中，此时结果高于肾小球滤过率。