早产儿管理指南(12)

3. 乳类选择:母乳对早产儿的免疫、营养和生理方面都更为有利,但对极低和超低出生体重儿,喂未强化人乳生长速率缓慢,需补充母乳强化剂。对无法母乳喂养者,可选用早产儿配方乳。
4.肠道外营养:对肠道内喂养耐受性较差者,要同时辅以肠道外喂养。
脂肪和氨基酸用量,从1.0 g/ ( kg•d)开始,每天增加1.0 g/ ( kg•d) ,一般最大剂量3.0～3.5 g/ ( kg•d) 。对出生体重较小的早产儿,需要较长时间肠道外营养,可通过外周静脉中心置管( P ICC)输注营养液。对肠道外营养患儿可给予非营养性吸吮,防止胃肠功能萎缩。


十、保持液体平衡
生后第1天液体需要量50～60 ml/kg,以后每天增加15ml/kg,直至150 ml/kg。如患儿体重每天减轻超过2%～5%或任何时候体重减轻超过10% ～15 % ,尿量少于0.5 ml/( kg•h)超过8 h,需增加液体量。


十一、早产儿贫血的防治
早产儿贫血包括急性贫血和慢性贫血,急性贫血通常为失血所致,慢性贫血常发生在生后2～3周,早产儿贫血较重者可影响生长发育,应积极防治。
1. 减少医源性失血:早产儿需做许多检查,取血标本,但应尽量减少抽血量,并每天记录取血量,要积极推广微量血或经皮检查方法。
2.药物治疗