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早产儿管理指南(8)
来源： 作者： 点击:次 时间：2011-01-18
,要严格遵守消毒隔离制度,尽可能减少接触患儿,减少侵袭性操作,每次检查患儿或操作前,都必须认真洗手。各种监护治疗仪器(监护仪、呼吸机、保暖箱等)要严格消毒。
3.治疗:根据病原特点和药敏结果选用抗感染药物,对革兰阳性菌感染,可选用青霉素或第一代头孢抗生素,对革兰阴性菌感染,可选用阿莫西林或第三代头孢抗生素,对产ESBL细菌感染,可选用加耐酶剂抗生素或碳青霉烯类抗生素。对严重感染者加强支持疗法,可使用静脉丙种球蛋白( IV IG)或冰冻血浆。对机械通气合并肺部感染者,应加强局部治疗和肺部物理治疗。
七、保持血糖稳定
1、低血糖症: 不论胎龄和出生体重,凡血糖低于2.2mmol/L (40 mg/dl) ,为低血糖症,早产儿出生后应常规监测血糖,每天3～4次,直到血糖稳定。
早产儿反复发生低血糖易导致脑损伤,应积极防治:
①早期喂养:对可能发生低血糖症者生后1 h即开始喂5%葡萄糖,生后2～3 h开始喂奶。
②静脉滴注葡萄糖:血糖低于2.2 mmol/L (40 mg/dl)不论有无症状,应给10%葡萄糖6～8 mg/ (kg•min)静脉滴注,如血糖低于1.7 mmol/L (30 mg/dl)应给10%葡萄糖8～10 mg/ ( kg•min)静脉滴注,维持血糖在正常范围。对反复发生或顽固性低血糖症,应积极查找病因,进行病因治疗。
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3.治疗:根据病原特点和药敏结果选用抗感染药物,对革兰阳性菌感染,可选用青霉素或第一代头孢抗生素,对革兰阴性菌感染,可选用阿莫西林或第三代头孢抗生素,对产ESBL细菌感染,可选用加耐酶剂抗生素或碳青霉烯类抗生素。对严重感染者加强支持疗法,可使用静脉丙种球蛋白( IV IG)或冰冻血浆。对机械通气合并肺部感染者,应加强局部治疗和肺部物理治疗。
七、保持血糖稳定
1、低血糖症: 不论胎龄和出生体重,凡血糖低于2.2mmol/L (40 mg/dl) ,为低血糖症,早产儿出生后应常规监测血糖,每天3～4次,直到血糖稳定。
早产儿反复发生低血糖易导致脑损伤,应积极防治:
①早期喂养:对可能发生低血糖症者生后1 h即开始喂5%葡萄糖,生后2～3 h开始喂奶。
②静脉滴注葡萄糖:血糖低于2.2 mmol/L (40 mg/dl)不论有无症状,应给10%葡萄糖6～8 mg/ (kg•min)静脉滴注,如血糖低于1.7 mmol/L (30 mg/dl)应给10%葡萄糖8～10 mg/ ( kg•min)静脉滴注,维持血糖在正常范围。对反复发生或顽固性低血糖症,应积极查找病因,进行病因治疗。
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