早产儿管理指南(9)

、高血糖症:
血糖超过7 mmol/L (125 mg/dl)为高血糖症,主要病因有静脉给葡萄糖浓度过高、速度过快;应激性高血糖症;药物性高血糖症。高血糖患儿可出现尿糖和渗透性利尿,甚至发生脱水,为高渗性脱水,出现烦躁不安,而脱水体征不明显。
高血糖症防治:
①监测血糖:出生数天要监测血糖,根据血糖水平调整葡萄糖输注量和速度。
②控制葡萄糖滴入速度:稀释药物用5%葡萄糖。
③使用胰岛素:如血糖持续超过15 mmol/L (270 mg/dl) ,其他治疗方法未奏效时,可应用胰岛素,开始剂量每小时0.1 U /kg,静脉滴注维持,密切监测血糖,根据血糖结果调节剂量。


八、消化问题的处理
1.胃食管反流的防治:早产儿易发生胃食管反流,胎龄和出生体重越小发生率越高,胃食管反流常伴有吸入和呼吸暂停,需及时诊断和防治。诊断主要依据临床表现、同位素显像或食管下端24 h pH检查。
治疗措施主要有: ①体位:喂奶速度要缓慢,喂奶后多抱一会,头部和上身抬高30度,右侧卧位。②药物:可以使用吗叮啉、小剂量红霉素或西米替丁。
2.坏死性小肠结肠炎(NEC) 的防治: 早产儿易发生NEC,要积极防治,主要防治措施有:
①禁食:对有可能发生NEC的患儿可先禁1～2d,观察病情的发展,计划下一步治疗。对确诊的患儿, 症状轻者禁食