早产儿管理指南(3)

PS，然后拔除气管插管，用鼻塞CPAP 维持。PS 有2 种剂型，干粉剂和混悬剂，均须冷冻保存，干粉剂用前加生理盐水摇匀，混悬剂用前解冻摇匀，可放在暖箱中预热。用PS前先给患儿清理呼吸道，然后将PS 经气管插管注入肺内。预防用药：对胎龄小于28周和出生体重小于1 000 g 的早产儿，出生时可考虑给PS预防，在复苏后经气管插管给药，给1次，剂量100 mg/kg。
5. 呼吸暂停的防治:
①加强监护:包括仪器监护、医师护士的密切观察。将患儿头部放在中线位置,颈部姿势自然,置轻度伸仰位以减少上呼吸道梗阻。
②刺激呼吸:发生呼吸暂停时予托背、弹足底,出现青紫需气囊给氧。
③药物治疗: 氨茶碱:负荷量（4～6）mg/kg，静脉滴注，12 小时后给维持量每次2 mg/kg，每天2～3 次，保持血药浓度在（5～15)ug/ml，疗程5～7天。氨茶碱缺点是半衰期短需多次给药，不良反应较多，有烦躁、心动过速、惊厥、胃肠道出血、喂养不耐受、尿量过多、脱水及高血糖等。枸橼酸咖啡因:半衰期较长,不良反应较少,脂溶性高,透过血脑屏障快。负荷量20mg/kg(相当于咖啡因10 mg/kg) , 24 h后给维持量5 mg/kg,每天1次,静脉滴注, 使血药浓度维持在（10～20）ug/ml。纳洛酮:主要用于母亲产前( 4～6 h)用过麻醉剂如度冷丁者(母亲吸毒者禁用) ,或经氨茶碱治疗后效果不理想者,剂量0.1 mg/kg,静脉滴注