消化内科常用药(10)

用法：口服，通常起始和维持量每日1片，服用3周后达最大抗高血压效应。
注意事项：主要为氯沙坦和氢氯噻嗪的不良反应，包括头晕、过敏、胃肠道反应、肝酶异常等。无尿者及对磺胺类药物过敏者禁用，严重肝肾功能不全者慎用。
抗心力衰竭药
地高辛：片剂 0.25mg/片 为中速类强心甙，对心肌的作用与其他洋地黄类相似，用于慢性心功能不全，对伴有心房颤动和心率过速疗效尤为显著。
用法：口服，快速洋地黄化：每日0.75～4.5mg，每隔6～8小时分次给予；缓慢洋地黄化：0.15～0.5mg，每日1次，共7日，维持量，每日0.125～0.25mg，分1～2次服用。
注意事项：本品蓄积作用较小，较洋地黄毒甙安全。过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过速、二联律等，停药后1～2日消失。任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、室颤、房室传导阻滞、心动过缓等引起的心功能不全者禁用；年老、年幼、电解质紊乱、肝肾功能障碍者减少用量，用药期间应检查心电图、血压、心率和心律、心功能和电解质、肝肾功能，建议检测血药浓度。
毛花甙丙（西地兰、毛花洋地黄甙丙）：针剂 0.4mg 为快速强心甙，特点是作用快，蓄积性小，治疗量与中毒剂量间的距离大于其他洋地黄类强心甙。用于急性和慢性心力衰竭和阵发性心动过速等。
用法：静注，一次0.2～0.4mg，每日1～2次，用葡萄糖液稀释后缓慢注射。极量：1次0.4mg，每日0.8mg。
注意事项：过量可有恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞和早搏、黄视等。急性心肌炎、心肌梗塞者禁用；禁忌与钙剂同用。其他参见地高辛。
抗休克药
肾上腺素：针剂 1mg/1ml/支 本品直接兴奋α和β受体，使周围血管收缩，心率加快，血压升高。用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏停搏复苏等。
用法：皮下或肌注：每次0.25～1mg，极量每次1mg。心室内注射：每次0.25～0.5mg，用生理盐水稀释10倍，极量每次1mg。
注意事项：有头痛、心悸、血压升高、震颤、无力、眩晕、四肢发冷、有时可有心律失常、肺水肿，用药局部可有水肿、充血和炎症。剂量过大或静注可使血压突然升高而致脑出血，与其他拟交感药有交叉过敏反应，用于抗休克时必须补充血容量。
多巴胺：针剂 20mg/2ml/支 本品主要兴奋β受体，对α受体有轻微作用。能增加心脏收缩力及排血量，以升高血压，用于中毒性休克，出血性及心源性休克。
用法：静滴，每次20mg，加入5％葡萄糖液200～300ml，以每分钟20滴速度滴入，最大滴速为每分钟0.5mg。
注意事项：可有胸痛、呼吸困难、心律失常、乏力、偶见心动过缓、头痛、恶心呕吐；长期应用可出现手足疼痛或发冷，严重可致局部坏死或坏疽。闭塞性血管病、心动过速或室颤、动脉粥样硬化、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎者禁用；雷诺病、孕妇慎用；静滴应从小剂量开始，逐渐加大，同时观察心率、血压和尿量，休克得到纠正后应减慢滴速，停药应逐渐减量。不能与碱性药物配伍。
异丙肾上腺素：针剂 1mg/2ml/支 本品为β受体兴奋药，能增加心脏收缩力，心率加快，扩张周围血管和支气管。用于支气管哮喘，窦性心动过缓、房室传导阻滞及各种休克，心跳骤停。
用法：心内注射：每次0.6～1mg，。完全房室传导阻滞：0.5mg～1mg，稀释于5％葡萄糖液500ml，缓慢滴注，维持心率每分钟60～70次。
注意事项：常见咽干，睡眠障碍、少见头痛、眩晕、皮肤潮红、恶心呕吐、震颤、出汗、心率加快、乏力等。心律失常伴心动过速及心绞痛、冠状动脉供血不足、糖尿病、高血压、甲亢、洋地黄中毒所致的心动过速者慎用。
间羟胺（阿拉明）：针剂 10mg/1ml/支，本品直接兴奋血管平滑肌，间接兴奋以α受体为主。使血管持续收缩，有中等程度加强心肌收缩力作用。升压效果较肾上腺素弱，但较久。用于各种休克及手术时地低血压。
用法：肌注：每次10～20mg，每0.5～2小时1次，静滴：20～100mg，加入生理盐水或5％葡萄糖液250～500ml中缓慢静滴。
去甲肾上腺素：针剂 1mg/1ml/支，本品主要兴奋α受体，具有很强地血管收缩作用，升高血压，静滴用于各种原因引起地休克。
用法：静滴：2～10mg，加入5％～10％葡萄糖液250～1000ml中，以每分钟1ml地滴速。
注意事项：用药浓度过高或时间长时，注射局部和周围发生血管痉挛，引起局部皮肤苍白、疼痛，药物外渗可致局部组织坏死。剂量过大可出现严重头痛、高血压、心率减慢、呕吐、抽搐等，偶见皮疹、浮肿。高血压、动脉硬化、无尿者禁用。本品不宜长期大剂量使用，以免加重组织缺氧；如药物外渗应迅速用5～10mg酚妥拉明用氯化钠稀释至10～15ml，作局部浸润注射；用药时应监测血压、尿量、心电图等，停药应逐渐减慢滴速；不得与碱性药物配伍。
调血脂药
氟伐他丁（来适可）：片剂 40mg/片,本品为HMG-CoA还原酶地竞争性抑制剂，用于饮食不能完全控制地高脂血症。
用法：推荐剂量，每日20～40mg，晚间顿服。
注意事项：有轻微短暂地消化不良，恶心、腹痛、失眠、头痛、肝功能异常。活动性肝炎无法解释的谷丙转胺酶持续升高者，孕妇哺乳期妇女禁用；对易造成继发横纹肌溶解地肾功能衰竭地急性或严重情况地患者应停止用药；对有肝病及过量饮酒史者及儿童慎用。
辛伐他丁（舒降之）：片剂 40mg/片，本品为HMG-CoA还原酶地竞争性抑制剂，使胆固醇合成受到抑制，使低密度脂蛋白胆固醇和极低密度脂蛋白清除增加；增加高密度脂蛋白胆固醇地合成，有利于胆固醇地转运和清除。用于各种家族性和非家族性高脂血症，可作为中重度高脂血症地首选药；也可作为其他降脂药物疗效不佳时地替代药物。
用法：口服：起始剂量每日20mg，晚间1次服用。对于只需中度降低低密度脂蛋白胆固醇的患者，起始剂量10mg，可增至40mg，晚间顿服。
注意事项：可见头痛、胀气、便秘、恶心、腹痛、腹泻、肝功能异常。用药前及后4～6周检查肝功能，谷丙转胺酶进行性升高应停药，服药期间不宜饮酒。定期监测胆固醇水平。
阿托伐他汀钙（立普妥）：片剂 10mg/片，本品为HMG-CoA还原酶地竞争性抑制剂，用于在控制饮食的基础上，降低原发性高胆固醇血症和混合高脂血症患者地总胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯。
用法：开始剂量每日10mg，。剂量范围每日10～80mg，可在一天中地任何时间单剂量口服，进食或非进食均可。