消化内科常用药(14)

注意事项：引起脂质营养不良，胰岛素耐药，过敏反应，低血糖反应，应注意监测血糖，严格控制食谱，避免与碱性药物配伍。
低精蛋白锌胰岛素（中效胰岛素、诺和灵N，中效优泌林）：针剂 400IU/10ml/瓶，笔芯300IU/3ml/支。用于糖尿病。
用法：遵医嘱
注意事项：低血糖反应。
双时相低精蛋白锌胰岛素（混合胰岛素、诺和灵、诺和30R笔芯、优泌林70/30，诺和50R）：针剂 400IU/10ml/瓶（优泌林70/30），笔芯300IU/3ml/支
用法：遵医嘱
注意事项：低血糖反应。注射后针头应在皮下停留至少6秒，防止血液反流至针头。
中性可溶性胰岛素（速效胰岛素、诺和灵R笔芯、速效优泌林）：针剂 400IU/10ml/瓶（优泌林70/30），笔芯300IU/3ml/支
用法：遵医嘱
注意事项：低血糖反应
局麻药
利多卡因：针剂 0.1g/5ml/支，局麻作用起效快，作用强而持久，时效与药液浓度有关，一般1.5小时左右，对普鲁卡因过敏者可用。本品也有抗心律失常作用，主要治疗室性心律失常。
用法：胃镜检查前5～10分钟口服缓慢咽下。
注意事项：可出现嗜睡、头痛、视力模糊、感觉异常、肌肉抽搐、惊厥、昏迷、呼吸抑制，超量或误入血管可引起急性中毒，表现为血压下降，苍白，恶心、呕吐、惊厥、呼吸困难、心跳骤停、严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用。
普鲁卡因：针剂 0.1g/10ml/支或40mg/2ml/支，为水溶性局麻药，也属Ⅰb类抗心律失常药，为防止迅速吸收，可加入少量肾上腺素，延长作用时间。
用法：遵医嘱
注意事项：超量或误入血管可引起急性中毒，表现为恶心、出汗、脉速、呼吸困难、颜面潮红、谵妄、惊厥，腰麻时常出现血压下降。用前应作皮试，酯类局麻药可见交叉过敏。
造影剂和诊断剂
碘普胺（优维显）：针剂 30gI/100ml/瓶，是一种低渗透压的非离子造影剂，经肾排除，有不同浓度的溶液。
注意事项：副反应轻，有灼热感、皮肤潮红、恶心、呕吐等，也可引起碘过敏反应。对碘过敏者、甲亢者禁用。活动性肺结核、重度脑动脉硬化者禁用。
复方泛影葡胺：针剂 60％/20ml/支，诊断用药。
注意事项：有过敏反应，有时轻度恶心、呕吐丁症状，对碘过敏者禁用，肝肾功能不全者慎用，应作皮试。
碘海醇（欧乃派克）：针剂 3gI/20ml/瓶，15gI/50ml/瓶，是一种非离子水溶性造影剂，用于血管内、椎骨内及体腔内造影。
注意事项：常见头痛、恶心、呕吐和眩晕等，其他有背痛、四肢痛、感觉异常等，有碘过敏者及过敏体质者慎用。严重甲亢者禁用。应用前应做好急性过敏反应的抢救准备。
抗组胺药
氯苯那敏（扑尔敏）：片剂 4mg/片，为抗组胺药，抗组胺作用强，有中等程度的镇静作用，用于过敏性皮肤疾患；荨麻疹、过敏性药疹、过敏性湿疹等，血管神经性水肿、也用于过敏性鼻炎。
用法：常用量，口服，一次4mg，每日2～3次。
注意事项：常见嗜睡、口干、头晕、恶心等，偶有皮疹、光敏感，可诱发癫痫。司机、机器操作者、高空作业者慎用。癫痫者禁用。闭角型青光眼、前列腺肥大、肠梗阻者禁用。
氯雷他丁（开瑞坦）：片剂 10mg/片，为强力长效三环类抗组胺药。有选择性对抗H1受体的作用，用于缓解过敏性鼻炎的症状。
用法：口服每日1次，每次1片。
注意事项：有头痛、嗜睡、乏力、口干、神经质、喘息、过度运动、腹痛、抑郁、上呼吸道感染等。
异丙嗪（非那根）：针剂 25mg/1ml，或50mg/2ml，抗组胺药，用于镇吐、抗晕动病及镇静催眠。
用法：遵医嘱
注意事项：可见嗜睡、头晕、口干、鼻塞、视力模糊、失眠、震颤、昏迷或惊厥。司机、机器操作者、高空作业者慎用。不可皮下注射，不宜与哌替定、阿托品多次合用，禁忌与氨茶碱混合注射。
抗生素
青霉素：针剂80万U/瓶，对多数格兰阳性或阴性球菌作用较强，可作为首选预防用药。
用法：肌注，每日80万～200万u，分2～4次；静注或静滴，每日200万～1000万u，分2～4次。
注意事项：主要为过敏反应，包括过敏性休克，尚有溶血性贫血、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等，肌注区可发生周围神经炎。鞘内注射超过2万单位或静滴大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等，偶可引起精神病，癫痫发作。钾盐可致高钾血症，钠盐可致低钾血症、代谢性碱中毒和高钠血症，可出现赫氏反应，及诱发二重感染。应作皮试。
阿莫西林：胶囊剂 0.25g/粒，口服血药浓度较高。
用法：口服，每次0.5～1.0g，每日3～4次。
注意事项：消化道反应较多见，有恶心、呕吐、腹泻，其次为过敏反应，有皮疹、药物热、哮喘等。
氨苄西林：粉针 1.0g/支，系广谱、耐酸、不耐酶抗生素。
用法：静注或静滴，每次1～2g，每日2～4次，必要时4小时1次。
注意事项：不良反应与青霉素相仿，最常见呈荨麻疹，偶见粒细胞和血小板减少、肠炎等，大剂量可致神经毒性、听力障碍。
哌拉西林：粉针 1.0g/支，对大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、脆弱拟杆菌等作用较强，对羧苄西林及磺苄西林耐药的绿脓杆菌仍有效。
用法：肌注，每日4～6g，分2～3次，静注或静滴，每日4～16g，分2～3次。
注意事项：基本同青霉素。
哌拉西林－他唑巴坦（特治星）：粉针剂 4.5g/瓶，具有广谱抗生素以及β－内酰胺酶抑制剂的双重特性。
用法：静滴/静注，每次4.5g，每隔6～12小时给药1次。
头孢氨苄（先锋4号、美丰）：胶囊 0.125g/粒，缓释片 0.25g/片，属二代头孢，对格兰阳性金葡菌，产酶金葡菌等及格兰阴性大肠杆菌，流感嗜血杆菌均有抗菌作用，但较弱。
用法：口服，每次0.25～0.5g，每日4次，缓释片，每日1～2g，分2次。
注意事项：有消化道反应，神经系统反应，有时有血尿、嗜酸细胞增多等，可有过敏反应，皮疹较多见，过敏性休克罕见。应作皮试。
头孢唑啉（先锋5号）：粉针 1.0g/瓶，属二代头孢，对常见的格兰阳性和部分格兰阴性菌有抗菌作用，对克雷伯肺炎有较好效果。
用法：肌注或静注或静滴，每日2～6g，分2～4次。不良反应同头孢氨苄。需皮试
头孢呋辛（西力欣、达力欣）：粉针 0.75g/瓶，属二代头孢，对β－内酰胺酶具有高度稳定性。
用法：静注或静滴，每次0.75～3g，每日3～4次，根据病情调整。