消化内科常用药(4)

拉米夫定（贺普丁）：片剂 0.1g/片 为核苷类抗病毒药，时HBV聚合酶抑制剂，用于病毒活动复制的、肝功能代偿的成年慢性乙肝患者的治疗
用法：口服 每次1片，每日1次
注意事项：多数患者有良好的耐受性，常见的不良反应为不适和乏力，呼吸道感染，头痛、腹部不适和腹痛、恶心、呕吐和腹泻、，孕妇慎用，肌酐清除率＜30ml/分者禁用，治疗期间应定期检查病毒学指标。
阿德福韦酯（贺维力）：片剂 10mg/片 用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，病伴有血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的成年慢性乙肝患者
用法：口服 每次10mg，每日1次
注意事项：不良反应有疲乏、胃肠道反应、头痛等
复方甘草酸单铵（强力宁、美能、复方干草甜素）：针剂20ml/支（强力宁），片剂25mg/片（美能） 有抗炎症和免疫调节作用，对实验性肝细胞损伤有保护作用，还有抑制病毒增殖和灭活作用，用于治疗慢性肝病，改善肝功能，也用于治疗湿疹、皮炎、荨麻疹
用法：静脉滴注，每次40～80ml，加入10％葡萄糖注射液，250～500ml滴注，每日1次；口服，餐后，成人1次2片， 每日3次
注意事项：可有过敏样症状，甚至过敏性休克，应注意；肌病患者、醛固酮症患者、低钾血症者禁用；有低钾血症倾向者慎用；个别患者偶尔出血压升高，一般停药后即消失，长期应用，应监测血钾，血压等变化
易善复(多烯磷酯酰胆碱)：针剂 232.5mg/5ml/支；胶囊228mg/粒 可使受损的肝功能和酶活力恢复正常，将中性脂肪和胆固醇转化成容易代谢的形式，促进肝组织再生，调节肝脏的能量平衡，稳定胆汁。
用法：口服 开始每次1～2粒，3次/日，随餐同服；维持量为 每次1～2粒，1～2次/日。静注每次不超过10ml，静滴10～20ml，只可用葡萄糖注射液按（1：1）稀释，1次/日
注意事项：应冷藏保存，静滴宜慢，针剂只可使用澄清的溶液，不可与任何其他的注射液混合（不能与电解质配伍）
凯西莱（硫普罗宁）：片剂0.1g/片，针剂0.1g/支 对肝脏组织、细胞有保护作用，对重金属和药物有解毒作用，防治放、化疗引起的外周血白细胞减少
用法：肝病患者饭后服，1～2片/次，tid，连服12周，停药3月后继续下个疗程。急性病毒性肝炎患者2～4片/次，tid，连用1～3周。放疗、化疗后白细胞减少症，放疗前1周开始服用，2片/次，bid，饭后服，连服3周。重金属中毒，1～2片/次，bid；静脉滴注，每日0.2g，溶解于10％葡萄糖液250ml
注意事项：偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏性反应
促肝细胞生长因子：30?0?8g/2ml/支 能刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，对四氯化碳诱导的肝细胞损伤有较好的保护作用，用于亚急性重症肝炎（病毒性、肝功能衰竭早期或中期）的辅助治疗。
用法：静滴 每次120?0?8g加入10％葡萄糖液中，每日1次或分2次静滴，4～8周为一疗程或遵医嘱
注意事项：可出现低热、过敏反应，过敏体质者慎用。
腺苷蛋氨酸（思美泰）：粉剂 500mg/瓶，肠溶片500mg/片 治疗肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，及妊娠期肝内胆汁淤积
用法：初始治疗，每天500～1000mg，肌肉或静脉给药，共两周，维持治疗，每天1000～2000mg，口服，分两次服用，共四周
精氨酸：针剂 5g/支 20ml 为鸟氨酸循环的中间代谢产物，促使尿素生成，血氨降低，但肝功能不良时，降血氨作用不明显，用于忌钠的肝昏迷患者，此外，还用于治疗碱中毒
用法：静脉滴注，每次15～20g，以5％或10％葡萄糖溶液500～1000ml稀释后缓慢滴注，于4小时内滴完。
注意事项：可引起高氯性酸血症，静滴过快可引起流涎、皮肤潮红及呕吐，肝功能不良及无尿患者和有高氯性酸中毒者慎用或禁用。
L-鸟氨酸－L-天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸、雅博司、瑞甘）：5g/支10ml（雅博司），2.5g/支（瑞甘） 能直接参与肝细胞代谢，增强肝脏排毒功能，促进肝细胞自身修复和再生，有效改善肝功能，用于，急慢性肝病引起的血氨升高，特别适用于因肝病引起的中枢神经系统症状的解除及肝昏迷的抢救。
用法：静脉滴注，急性肝炎，5～10g/日；性肝炎或肝硬化，10～20g/日；肝昏迷早期和第一天最多不超过100g（首个6小时内用40g，经二个6小时内分三次给药，每次20g。
注意事项：大剂量静脉注射可有轻中度消化道反应如恶心、呕吐，大量使用时应注意监测血及尿中的尿素含量。
阿拓莫兰（谷胱甘肽）：针剂0.6g/支 能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，对由乙醇所致急性肝损伤、四氯化碳所致慢性损伤，具有防治作用
用法：静脉滴注，每日1.2～1.8g，溶解于10％葡萄糖液250ml，每日1次，滴注时间为1-2小时，
注意事项：阿拓莫兰注射前必须完全溶解。外观澄清、无色，溶解后的阿拓莫兰在室温下可保存2小时，0-5°C保存8小时, 即使大剂量、长期使用，亦很少有不良反应
甘利欣(甘草酸二铵)：针剂50mg/支 适用于伴有谷丙氨基转移酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗
用法：静脉滴注，每次150mg，每日1次
注意事项：主要有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、寻麻疹、口干和浮肿，心脑血管系统有头痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高，以上症状一般较轻，不必停药
7．微生态调节剂
双歧三联活菌（培菲康）：胶囊210mg/粒 由双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌组成，直接补充正常生理细菌，调整肠道菌群，，促进机体对营养物的分解和吸收，抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类，减少肠源性毒素的产生和吸收，用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于轻、中型急性及慢性腹泻。
用法：口服 每次2～3粒，每日2～3次
注意事项：2～8℃保存
乳酸菌素：片剂1.2g/片 助消化，用于肠内异常发酵，消化不良，肠炎和小儿腹泻及营养不良
用法：口服，每次1.2～2g，每日3次
地衣芽孢杆菌（整肠生）：胶囊 0.25g/粒 为活菌制剂，可改善肠道微生态平衡，用于各种原因引起的肠道菌群失调症，急慢性肠炎，细菌和霉菌引起的急慢性腹泻
用法：口服，每次2粒，每日3次
注意事项：无明显不良反应，服用期间应停用其他抗菌药物
8．其他
加贝酯：粉剂100mg/瓶 为非肽类蛋白酶抑制剂，可抑制胰蛋白酶、激肽释放酶、纤维蛋白酶、凝血酶等蛋白酶的活性，从而制止这些酶造成的病理生理变化，用于急性轻型胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死型胰腺炎的辅助治疗。