消化内科常用药(13)

用法：静脉输注，一般输注10～20血浆当量单位/kg，一般历时2～3日。
注意事项：滴速过快可出现一过性的发热、寒战、头痛、潮红或刺痛。孕妇不宜用。本品宜新鲜配置，使用前稀释温热至20～25℃，在溶解或稀释时勿剧烈摇动，以免蛋白变性。
氨甲苯酸（止血芳酸）：针剂 0.1g/支，具有抗纤维蛋白溶解作用，用于血纤维蛋白溶酶活性亢进所致的各种出血，也可用于紫癜、白血病、肺结核咯血等。对渗血的止血效果显著。对严重大出血无止血效果。
用法：静注或静滴，每次100～200mg，以5％葡萄糖液或0.9％氯化钠稀释后应用，每日不超过0.6。
注意事项：有血栓形成倾向及有栓塞性血管疾病患者禁用或慎用，不用与苯唑西林合用，与口服避孕药合用有增加血栓形成的危险。
凝血酶：粉针 200U/瓶，局部止血药。有促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，加速血液凝固的作用。用于手术中不易结扎的小血管止血，消化道出血及外伤出血。
用法：消化道止血，用前用温开水（＜37℃），溶解成每毫升含10～100U，口服或局部灌注，根据出血部位及程度适当增减次数。
注意事项：出现过敏症状时，应立即停药，本品严禁血管内、肌肉内或皮下注射；受热或遇酸、碱、重金属盐可使本品活力下降而失去作用，应新鲜配置。
维生素K1：针剂 10mg/支，本品缺乏时，可引起凝血因子合成障碍，血液凝固延缓，引起出血倾向。
用法：肌肉或深部皮下注射，每次2.5～10mg，每日2～3次，24小时内总量不超过40mg，用于静注时，给药速度为每分钟1mg。
注意事项：偶见过敏，静注过快，可引起面部潮红、出汗、支气管哮喘、心动过速、低血压等，肌注可引起局部红肿和疼痛；对肝素引起的出血倾向无效，静注宜缓慢。
扩充血容量药
右旋糖酐－40（低分子右旋糖酐）：输液剂 30g/500ml/瓶，具有较短暂的扩充血容量的作用及渗透性利尿作用。用于抗休克，治疗各种血栓性疾病和突发性耳聋。
用法：静滴，每次500ml，滴速根据病情而定，用于低血容量性休克时，输注要快，每分钟5～15ml。
注意事项：少数可发生荨麻疹、恶心、呕吐、哮喘，首次使用，滴速宜慢，颜面观察5～10分钟，输注过程中应注意调节电解质平衡，每日用量不宜超过1500ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。一般不与其他药物配伍，与氨基糖甙类药物合用可增加肾毒性。
白蛋白：输液剂 20％×50ml/瓶，为血容量扩充剂，可提高血浆胶体渗透压、补充白蛋白、增加血容量。用于失血性或创伤性休克，严重烧伤、脑水肿、肾病及胆汁性肝硬化的白蛋白缺乏。
用法：遵医嘱
注意事项：本品出现混浊、沉淀或有异物等情况，不可再用。
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠（万汶）：输液剂 6％×500ml/瓶，治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释。
用法：静滴速度和持续时间及剂量均可按照个体情况调整，特别根据通常的循环参数来决定。
注意事项：偶有过敏反应，剩余药液不宜再用。液体负荷过重、少尿或无尿的肾功能衰竭、颅内出血、严重高钠或高氯血症及对本品过敏者禁用。
激素类
垂体后叶素（垂体素）：针剂 6IU/1ml/支，本品具有止血作用，能增加肾小管和集合管对水分的重吸收，有抗利尿作用，用于引产、催产、食道静脉曲张破裂出血的急救。
用法：食道静脉曲张破裂出血，每次10 IU加入25％葡萄糖液20ml中或加入5％葡萄糖液500ml中静滴
注意事项：可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、过敏性休克，一旦出现应立即停药。高血压、冠心病、心衰者、胎位不正者禁用。
地塞米松：针剂 2mg或5mg/1ml/支，本品用于抗炎抗过敏。
用法：肌注或静注，每次2～6mg，严重病例，该剂量2～6小时可重复1次，但不得超过48～72小时。
注意事项：用量过大易引起糖尿和类柯兴氏综合征，长期应用柯引起精神症状及精神病。有癔病史、精神病史、溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核者慎用。
甲泼尼松（甲强龙、甲基强的松龙）：针剂 40mg或500mg/瓶（甲强龙）；片剂 4mg/片。用于严重的变态反应性疾病（如支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿等），胶原性疾病（红斑狼疮），风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病（溶血性贫血、血小板减少性紫癜），器官移植排斥反应等
用法：剂量视病情而定。
注意事项：有伤口愈合缓慢，蛋白质丢失呈负平衡，胃肠道出血穿孔，精神异常，眼内压升高，肾上腺皮质功能减退等。
泼尼松（强的松）：片剂 5mg/片，用于严重的变态反应性疾病（如支气管哮喘、剥脱性皮炎、血管神经性水肿等），胶原性疾病（红斑狼疮），风湿病、肾病综合征、自身免疫性疾病（溶血性贫血、血小板减少性紫癜），器官移植排斥反应等
用法：补充替代疗法，口服，每日5～10mg，晨起后服2/3，下午服1/3。抗炎，口服每日5～60mg，长期用药柯采用隔日1次疗法。
注意事项：有皮质醇增多症表现，加重或并发感染，加重或诱发消化道溃疡，引起精神症状、高血糖、高血压，骨质疏松、肾上腺皮质功能减退等。
鲑降钙素（密钙息）：针剂 50IU/1ml/支，本品用于急性胰腺炎的内科治疗，治疗老年骨质疏松症，绝经后骨质疏松症，骨转移癌致高钙血症。
用法：骨质疏松症，皮下或肌注，每次50～100 IU，每日或隔日1次。急性胰腺炎，每次300 IU加入生理盐水中，24小时缓慢静滴，连用6次，必要时延长疗程。高钙危象，每次5～10 IU/kg，于500ml生理盐水中静滴，持续6小时或分2～4次缓慢静注。
注意事项：部分患者初次使用出现呕吐、恶心、面部潮红等，个别大剂量注射后产生少量抗体，注射部位有炎症性反应，极少出现局部和全身过敏反应。长期治疗者，每月需检查血生化和肾功能，临床应用前必须进行皮试：用生理盐水稀释至10 IU/1ml，皮内注射0.1ml，观察15分钟。
格列本脲（优降糖）：片剂 2.5mg/片，本品为口服短效磺酰脲类降糖药。主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而产生降糖作用。可与胰岛素或双胍类降糖药合用。
用法：口服，开始每次2.5mg，早餐前一次服或早餐前及午餐前各一次，以后逐渐增加剂量，一般用量每日5～10mg，最大用量每日不超过15mg，出现疗效后，逐渐减至维持量，每日2.5～5mg。
注意事项：偶见恶心、呕吐、腹胀及皮疹、低血糖，个别可出现骨髓抑制或甲减。严重代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、严重肾功能不全及青年或儿童及孕妇糖尿病者禁用。肝功能不全者慎用，不宜与下注射，剂量个体化。静注多用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的治疗。