消化内科常用药(6)

用法：口服：每次100mg，每日2次；肌注或静注(静注应缓慢或稀释后静滴)：每次100mg，每日总量400mg
注意事项：不良反应有头晕、恶心、呕吐、心慌、出汗、口干、嗜睡、排尿困难，过量的典型症状为意识紊乱、昏迷、全身性癫痫发作，血压下降、瞳孔扩大或缩小，呼吸抑制。不宜长期使用。
布桂嗪（强痛定）：针剂 100mg/2ml支 镇痛作用约为吗啡的1/3，临床常用于偏头痛、三叉神经痛、外伤痛、关节痛、痛经、癌性疼痛等。
用法：肌注或皮下：每次50～100mg，每日1～2次
注意事项：偶有眩晕、恶心、困倦等，停药后可消除，连续使用可致耐药和依赖性。
罗通定（颅痛定、颅通定）：片剂 30mg/片，针剂 60mg/2ml/支 口服吸收好，镇痛作用较解热镇痛药强，用于治疗内科疾病所致的钝痛、一般性头痛、脑震荡后的头痛、痛经、分娩止痛（对产程及胎儿无不良影响）
用法：口服：每次40～120mg，每日1～4次；催眠：睡前服30～90mg；肌注：每次60mg
注意事项：用于镇痛可出现嗜睡，偶见眩晕、乏力、恶心、锥体外系反应等，大剂量对呼吸中枢有一定抑制作用。
纳洛酮：针剂 0.4mg/1ml/支，或2mg/1ml/支 为阿片受体拮抗剂，本身无明显药理作用及毒性，但对吗啡中毒者，小剂量（0.4～0.8mg）肌注或静注能迅速翻转吗啡的作用，1～2分钟就可消除呼吸抑制现象，适用于吗啡类镇痛药物急性中毒的解救，可使昏迷患者迅速复苏。
解热镇痛药：
对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺灵）：片剂 0.5g/片，缓释片 0.625g/片（泰诺灵） 本品为安全有效的解热镇痛药，用于头痛、发热、喉痛、窦炎、感冒、肌肉痛、痛经、牙痛及关节痛等。
用法：口服，每次1～2片，每8小时1次，24小时不超过6片
注意事项：长期或大量用药对肝肾均有损害，偶见皮疹、恶心、呕吐、腹痛、厌食等，对阿司匹林过敏者禁用。
阿司匹林（对乙酰水杨酸、拜阿司匹林）：片剂 0.3g/片，或0.1g/片（拜阿司匹林），肠溶片 50mg/片 本品具有较强的解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用，用于感冒、发热、头痛、神经痛、关节痛、肌肉痛等；能抑制凝血酶原在肝内形成和抑制血小板聚集，用于防止血管内血栓形成。
用法：解热镇痛：口服每次0.3～0.6g，每日3次；抗风湿：口服每次0.6～1.0g，每日3～4次；抑制血小板聚集：每日40mg～150mg，每24～48小时1次
注意事项：胃肠道反应最为常见，一般可有上腹不适、恶心、呕吐，长期或大量服用可有胃肠道出血（无痛性出血）或溃疡，原有溃疡病者，症状加重，餐后服用，将药片嚼碎，同服抗酸药或服用肠溶片可减轻或避免以上反应；维生素K可以预防本品引起的凝血功能障碍，手术前1周应停用本品；少数患者服用阿司匹林可出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克，某些哮喘患者服用后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”，肾上腺素治疗无效，哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹患者禁用；阿司匹林剂量过大（5g/日），可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退，总称为水杨酸反应，是中毒表现，严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调、甚至精神错乱，应立即停药，静滴碳酸氢钠解救；有报道患病毒性感染伴发热的儿童或青年服用阿司匹林后有发生瑞夷综合征的危险，表现为严重肝功能不良合并脑病，虽少见但可致死，应慎用。
药物相互作用：阿司匹林与双香豆素合用可增强其抗凝作用，易致出血；与甲磺丁脲合用可增强其降糖作用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，可使激素抗炎作用增强，但更易诱发溃疡；与甲氨蝶呤合用使其毒性增强，与呋塞米合用易造成蓄积中毒。
吲哚美辛（消炎痛）：缓释片 25mg/片，栓剂 0.1g/枚 为非甾体类抗炎、解热、镇痛药，对炎症性疼痛作用明显，用于对水杨酸类药物不易耐受或疗效不明显得风湿性或类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎等。
用法：口服每次25～50mg，每日2次；栓剂 于睡前或发热时塞肛，每次1枚
注意事项：有胃肠道反应，诱发和加重溃疡；中枢神经系统反应有头痛、眩晕、困倦、精神失常等；造血系统可引起粒细胞减少，血小板减少，再生障碍性贫血等；过敏反应有皮疹、严重哮喘，“阿司匹林哮喘”者禁用。
布洛芬（芬必得、缓士芬）：缓释胶囊剂 0.3g/粒（芬必得） 本品口服吸收迅速，用于减轻或消除扭伤、劳损、下腰疼痛、肩周炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎、痛经、牙痛、术后痛等
用法：口服每次1～2粒，早晚各1次；外用，依患处面积大小，取适量，轻轻揉搓，每日3～4次
注意事项：常见恶心、呕吐、胃部不适、消化不良、头晕、过敏性皮疹等，少见肝肾功能减退，长期应用应定期监测血象，肝肾功能，禁忌同阿司匹林。
复方氨基比林（安痛定）：针剂 2ml/支（含氨基比林100mg，巴比妥18mg，安替比林40mg）用于发热头痛、关节痛、神经痛、活动性风湿症及痛经等。
用法：肌注，每次2ml，必要时1日可注射数次，极量：肌注10ml/日
注意事项：可产生皮疹、发绀、消化不良、失眠、粒细胞减少等。
塞来昔布（西乐葆）：胶囊 0.2g/粒 为特异性的COX－2抑制剂，具有解热、镇痛、抗炎作用，用于治疗急慢性骨关节炎和类风湿性关节炎
用法：口服 每次0.2g，每日1～2次
注意事项：不良反应较轻，有胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃部不适、消化不良、胀气、便秘等，中枢神经系统反应有头痛、眩晕、失眠、关节痛、腰背痛等；呼吸系统有支气管炎、咳嗽、咽炎、鼻炎等，其他有皮疹、外周水肿，流感样症状，对本品或磺胺过敏者禁用。
去痛片（索密痛）：片剂 每片含氨基比林0.15g，非那西丁0.15g，咖啡因50mg，苯巴比妥15mg 用于发热头痛、关节痛、神经痛、活动性风湿症及痛经等
用法：口服每次1片
注意事项：副作用较多，不多用
中枢神经兴奋药
阿米三嗪－萝巴辛（都可喜）：片剂 10片活30片/瓶（每片含阿米三嗪30mg，萝巴辛10mg 本品可加强肺泡－毛细管的气体交换，增加动脉血氧分压和血氧饱和度，有抗缺氧己改善脑代谢和微循环的作用，能预防脑血管意外。用于亚急性及慢性脑血管机能不全，脑缺氧后遗症，老年性精神行为障碍，也可用于脉络膜功能障碍和缺血性耳蜗前庭功能失调等。
用法：口服，每日1～2片，早晚各1片
注意事项：长期治疗达1年以上的患者可能出现体重下降及外周神经系统疾病，如下肢感觉异常（针刺、蚁走、麻痹）应停药，其它症状如恶心、上腹烧灼感、消化不良、排便异常及睡眠障碍等。